心房颤动心电图诊断难点教学案例.pptVIP

心房颤动心电图诊断难点 辽宁医学院附属一院心研所 刘 仁 光  1-1 生理性二度房室阻滞与长RR间期 房率过快—均有生理二度（350-600bpm） 隐匿传导—室率不整、长RR间期 　迷走影响—延长ERP、抑制传导、促进隐匿传导　 有利作用：控制室率 不利影响：产生长RR间期、易认二度AVB  1-2 控制室率需要的二度AVB 控制心室率：静息（60-80）、日常活动（90-115） 产生药物性二度AVB 与生理二度：鉴别困难 从治疗角度：作用相同，无需鉴别  A.示夜间2.54s长RR间期 (与迷走神经张力增高有关)；B.日常心室率67bpm  1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB 诊断：尚无一致标准，下列几点供参考 平均心室率60bpm，伴多次长RR间期或逸搏 平均心室率50bpm 缓慢的室性或交界性逸搏数心搏总数50% 心室全部为缓慢的逸搏心律（三度AVB）  伴黑蒙、晕厥——依情给以药物或起搏  洋地黄等药物——停药并相应处理  睡眠时记录到——结合临床症状、活动时心率和平   出现上述之