儿童肺炎管理医学演示课件.pptVIP

. 中国儿童肺炎管理指南或方案 菌、厌氧菌和念珠菌等。外源性HAP多是接触传播所致．包 括患儿相互之间和医患之间的接触传播以及因医疗器械被 污染(尤其是留置导管)、消毒灭菌不严或共用医疗器械等 操作所致的间接接触传播，也可通过病房内环境空气中的致 病菌侵入机体所致。外源性HAP主要病原体有铜绿假单胞 菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性肠杆菌、嗜肺军团菌等，此外 还有结核杆菌、曲霉菌和呼吸道病毒等一“。 放射学诊断评估胸部CT的指征 （1）临床高度怀疑肺炎而普通胸片未能显示肺炎征象； （2）胸片难以明确肺炎部位和范围者； （3）需同时了解有无纵隔内病变； （4）胸片显示大叶性肺炎或肺不张； （5）临床怀疑间质性肺炎； （6）鉴别诊断需要。 放射学诊断评估胸片复查的指征 　　1. 临床症状无明显改善且有加重或在初始48-72h 内抗菌药物治疗无效，病情恶化、持续发热； 　　2.所有肺叶不张患儿，应接受胸片检查的全程随访和观察 　　3．有圆形病灶的患儿，以确保不漏诊儿童肺部肿瘤； 　 4. 同一肺叶反复性肺炎，怀疑解剖异常、胸部肿块或异物的患者，在确诊CAP4周左右应复查胸片，必要时应CT复查。 　 5. 间质性肺炎应有CT复查。 CAP诊断标准（成人2006） 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； 2.发热；