郭骨折病人的护理幻灯片.pptVIP

骨与关节疾病病人的护理 骨折病人的护理 分类：按病因： 1、外伤性骨折 （1）．直接暴力 （2）．间接暴力：远离暴力作用部位 （3）．牵拉暴力 （4）.积累劳损：长途行走 2．病理性骨折：骨骼病变--骨结核 （一）根据骨折是否与外界相通分类 闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通； 开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通； ●根据骨折的稳定程度分类 1．稳定骨折 2.不稳定骨折 ● 根据骨折程度分类 不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折：多见于儿童 完全性 1．横断骨折 2．斜形骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折 桡骨远端青枝骨折 ●根据骨折时间长短 新鲜骨折：2周以内 陈旧骨折：2周以上 骨折愈合过程 骨折愈合是一个连续的过程，可分为三个期 1.血肿炎症机化期：2~3周 2.原始骨痂形成期：可进行功能锻炼 3.骨痂改造塑形期：可进行正常劳动 骨折临床愈合标准 1.局部无压痛及纵向扣击痛; 2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形. 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康营养状况 局部因素：骨折类型及程度，骨折部位血供情况，有无感染等 治疗因素： 健康史： 一般情况：性别、年龄、发育及营养状态 受伤情况：原因、部位、时间、性质、暴力大小、急救处理经过等 既往史：有无心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、骨肿瘤病史及手术史等 服药史：有无服用激素类药物及药物过敏史 骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 全身症状： 休克（骨盆骨折、股骨干骨折） 发热：为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。 骨折的并发症 1．早期并发症 休 克 骨筋膜室综合征 脂肪栓塞综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染 2．晚期并发症 压 疮 关节僵硬：最常见 缺血性骨坏死：股骨颈骨折时股骨头坏死 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性肌挛缩：爪形手 骨筋膜室综合征 骨折辅助检查 血尿常规 1.X线检查：确诊 2.CT-扫描和MRI检查 三、骨折的治疗原则 复位 1．复 位： ⑴复位程度： 解剖复位：骨折面对接良好，恢复正常的解剖关系 功能复位：对位欠佳，但功能恢复正常 （2）复位的方法： 手法复位 切开复位 持续牵引复位 手法复位 2．固 定： 内固定：螺丝钉、钢板、髓内针、克氏针 外固定：小夹板、石膏、牵引固定 3．功能锻炼：早期（2w内）：肢体肌的等长收缩 中期（3-6w）：骨折上下两个关节 后期（6-8w）：患肢全面功能锻炼 手术切开固定法：外固定 内固定 急性疼痛 与骨折端的