非IgE介导食物过敏的诊断与治疗医学演示课件.pptVIP

. . 嗜酸细胞性食管炎 吞咽困难 腹痛 抗酸药物治疗无效 食管粘膜活检：嗜酸细胞++ 嗜酸细胞25/hp 上下段食管表现一致 白斑 线性皱折 . 注意与IgE介导的胃食管反流鉴别 反流的鉴别包括消化道解剖结构异常(出口梗阻、旋转不良等)，内科消化性疾病和过敏性 40%的婴儿胃食管反流是因为牛奶过敏 Current Opinion in Allerge and ClinicalImmunology 2004,4:221 鉴别食物蛋白诱导和非过敏性GERD不能仅根据组织学,要依据食物激发试验和去除饮食中病原蛋白的反应 食物蛋白诱导GERD(EBC≤5/HP)应鉴别嗜酸性食管炎(EBC≥15-20/HP) . 嗜酸性细胞食管炎与胃食管反流比较 嗜酸性细胞食管炎 症状间歇发作 24小时PH测定可正常 嗜酸性粒细胞大于20/HPF 抗酸剂治疗无效 胃食管反流病 症状持续发作 24小时PH测定异常 嗜酸性粒细胞1-5/HPF 抗酸剂治疗有效 . 治疗 确定过敏原，除外食物过敏原 严格饮食管理 深度水解蛋白 游离氨基酸 糖皮质激素 白三烯受体拮抗剂： 孟鲁斯特 抗IL-5单克隆