非ST段抬高急性冠脉综合征的诊疗进展医学演示课件.pptVIP

. . THANK YOU！ * 凡诊断为UA者均应收入监护病房，对心律、血压等生命体征进行连续监测，并应动态观察心电图及心肌酶变化。 ? 首先消除患者的紧张情绪，给予镇静剂和氧气吸人。注意搜寻有无激发因素，如心动过速、低血压、高血压、甲亢、高动力循环状态等，尽可能予以纠正。 * 无论是冠脉不稳定性斑块的自发性破裂或介入治疗的机械性损伤，血管内膜下基质暴露，使血小板粘附、激活与聚集，首先形成富含有血小板的动脉血栓，因而抗血小板治疗在UAP中占有重要的地位。 阿司匹林已作为ACS的基础抗栓治疗而广泛应用于临床中，它主要通过抑制环氧化酶，减少血小板的血栓素A2(TXA2)形成，TXA2是一种强有力的血管收缩剂，并激活血小板聚集的三个途径之一。故阿司匹林可抑制血小板聚集。阿司匹林吸收情况不定，服后1～2h血浓度达峰值。阿司匹林的用量通常为75mg～325mg／d。大量资料荟萃分析示阿司匹林显著降低ACS患者的心血管事件。 RISC随机试验796例UA患者，一组口服阿司匹林75my/d,另一组静注肝素5日，随后口服阿司匹林3个月，第三组服用安慰剂，阿司匹林组非致命性AMI和心脏性死亡发生率降低68％，肝素+阿司匹林组疗效更高一些。 美国退伍军人协会研究使用的阿司匹林剂量为325mg／d，观察12周，AMI发生率与病死率均降低50%。加拿大多中心试