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临床路径分析与改进措施
凤冈县人民医院内一科
2018年7月临床路径效果分析
我科2018年7月总共出院250人，第一诊断符合例数有209例，一共进临床路径192例，顺利完成191例，即入径率为91.87%,完成率99.48%，变异率100%。本月我科各病种进入临床路径情况如下表。
病种
指标
第一诊断符合例数
入径数
完成数
完成率%
变异退出
变异退出率%
次均总费用
平均住院日
变异%
2型糖尿病
17
17
17
100
0
0
1709.00
6.2
100
病毒性脑炎
1
1
1
100
0
0
744.24
4
100
TIA
5
2
2
100
0
0
1570.27
4
100
冠心病
2
2
2
100
0
0
2240.63
6
100
后循环缺血
58
57
57
100
0
0
1733.50
6.1
100
急性膀胱炎
2
1
0
0
0
100
100
急性上呼吸道感染
14
13
13
100
0
0
1292.56
4.5
100
急性肾小球肾炎
2
2
2
100
0
0
910.24
7.5
100
急性肾盂肾炎
4
3
3
100
0
0
1608.91
6.7
100
急性支气管炎
9
8
8
100
0
0
1938.33
5.6
100
颈内动脉供血不足
1
0
0
0
0
0
100
慢性肾脏病
2
2
2
100
0
0
1462.26
3
100
慢性支气管炎
11
11
11
100
0
0
2855.25
6.5
AECOPD
35
32
32
0
0
0
5241.97
8.8
100
脑梗死
18
17
17
100
0
0
3687.60
8.4
100
社区获得性肺炎
20
18
18
100
0
0
2828.05
7.1
100
支气管扩张症
3
3
3
100
0
0
4546.01
10
100
支气管哮喘
4
3
3
100
0
0
3605.37
6.3
100
癫痫
1
0
0
0
0
0
分析总结：
我科2018年7月份从整体入路径数量来说，完成率、入径率均高，变异率较前无好转。
变异原因分析：我科病人多为老年人，大多数患者均合并多系统疾病,不符合路径标准，仍进入临床路径；管床医生未按规定进入临床路径，为了开医嘱方便，待患者即将出院时再进入路径，增加了变异率；部分转院病人本应退出路径，但管床医生未退出临床路径(如病毒性脑炎)；对部分自动出院病人未选择退出路径，而是变异后完成；临床路径表单不完善，部分医嘱未编入路径表单。
针对次均费用分析，因患者进入路径时多合并其他系统疾病，故费用较单纯病种费用高，不符合实际情况,这类病人不应进入路径。部分病人未达到出院标准即自动出院，致住院费用偏低，但管床医生未将这部分病人退出临床路径。
整改措施：1.对不符合路径的病种不进入临床路径，对自动出院及转院的病人及时退出临床路径；2.加强对临床路径表单的完善；3.临床路径实施小组管理人员应加强相关知识的学习和管理的训练；4.加强一线管床医生对临床路径知识的学习，提高一线医生对临床路径的认识。望下月临床路径的实施更多的运用起来，体现出临床路径的优越性，提高临床路径的规范性、合理性。
内一科 临床路径管理小组
2018年8月13日
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