高血压危象策略.pptVIP

高血压危象分类 高血压急症 高血压亚急症 高血压急症 原发性或继发性高血压者 血压突然显著升高≥180/120mmHg 进行性心、脑、肾等靶器官功能不全 入球动脉坏死，肾小球血管丛萎缩，轻度纤维化，肾小球囊上皮增生，肾小管内见致密蛋白管型。 高血压亚急症 血压显著升高 伴靶器官损害 血压明显升高症状 区别标准 血压升高程度 有无新近发生急性进 行性严重靶器官损害 流行病学 据报道1%的高血压患者最终会表现为急诊的高血压危象 意大利单中心研究：高血压急症或亚急症占所有医疗住院的3%及所有医疗急症的27.5% —与高血压危症相比，高血压急症患者更容易 忽视高血压的诊断。 —在研究中 高血压急症:高血压亚急症 比为 3:1 发病机制 ，某些机制尚未完全阐明，但均与下列共同机制有关。各种诱因如应激因素(严重精神创伤、情绪过于激动等)、神经反射异常、内分泌激素水平异常等作用下使交感神经张力亢进和缩血管活性物质(如肾素、血管紧张素II等)释放增加，诱发短期内血压急剧升高。同时全身小动脉痉挛导致压力性多尿和循环血容量减少，反射性引起缩血管活性物质激活导致进一步的血管收缩和炎症因子(如自细胞介素一6)的产生，形成病理性恶性循环。升高的血压导致内皮受损，小动脉纤维素样坏死，引发缺血、血管活性物质进一步释放，继而形成恶性循环，加重损伤