普及型国外引种试种苗圃资格认定审批申请表.doc.docVIP

普及型国外引种试种苗圃资格认定审批申请表（式样） 申请日期： 年 月 日 申请单位（个人）名称（姓名） 本表所填内容真实；严格遵守普及型国外引种试种苗圃认定的有关规定。特此声明。 （签章） 年 月 日 法人代表 联系电话/手机 单位地址(邮编) 主要引种国家 主要引种种类 （可加附页） 需认证苗圃地址 苗圃联系人及方式 联 系 人： 联系电话： 苗圃面积 经营面积： 种植面积： 苗圃地经营期限 隔离试种苗圃类型 经营性 □ 生产性 □ 是否为独立苗圃 是 □ 否 □ 是否在苗圃周围有与所引种试种植物同科同属的植物 是 □ 　 否 □ 是否具有进出口贸易资格的林木种子经营许可证 是 □ 　 否 □ 是否具有围墙、防疫沟等引种试种隔离条件 是 □ 　?否 □ 是否有健全的隔离试种管理措施和制度 是 □ 　 否 □ 是否具有除治病虫害的设施、设备 是 □ 　 否 □ 是否配备防治病虫害的专业技术人员 是 □ 　 否 □ 是否具有完备的监控设备和苗圃进出入口车辆消毒池 是 □ 　 否 □ 以下内容由审批机构填写 提交材料申请编号 受理意见