放射性肺炎医学演示课件.pptVIP

. 　放射性肺损伤 定义 肺是辐射中度敏感器官，放射治疗可使肿瘤临近的肺组织因接受一定剂量（肺组织发生生物效应的阈值）射线而产生不同程度的肺损伤，这种肺损伤称为放射性肺损伤，是胸部放射治疗的常见并发症之一，发生率为16.7%—50.3%。 表现病理类型 放射性肺炎 放射性肺纤维化 放射性肺炎严重程度分级 I级没有症状，仅仅需要临床观察，不需治疗干预； II级有症状，需要医疗处理，影响日常工作； III级有严重症状，日常生活不能自理，需要吸氧； IV级指危及生命的呼吸功能不全，需要紧急干预如气管切开或置管等； V级指引起死亡的放射性肺炎。 放射性肺炎的病理生理 目前认为放射性肺炎发生与肺泡II型细胞及血管内皮细胞的损伤密切相关。 1、肺泡II型细胞损伤导致肺泡张力变化，肺顺应性降低，肺泡塌陷和不张。 2、血管内皮细胞损伤导致肺血流灌注改变及血管通透性增加，微血栓形成，毛细血管堵塞。 发病机制 血管内皮细胞与肺泡上皮细胞损伤 自由基产生过多 分子生物学机制：是由炎性因子介导的急性自发性免疫样反应，是一种淋巴细胞性肺泡炎。也是一种超敏反应，类似一种自身免疫性疾病，在女性更为常见 低氧 照射野外的反应 发病机制 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。 影响因素 放射性肺炎的临床相关因素包括：肺受照射体积大、女性、KPS评分低、治疗前肺功能差、