精神卫生护理 13章 应激相关障碍患者的护理.pptVIP

第十三章 应激相关障碍患者的护理 患者，女，17岁，汉族，高中生，因“间断性情感暴发、言语混乱、失眠一周”就诊。 现病史：患者一周前目睹父母因第三者介入发生激烈争吵后，情绪突然变得激动，声嘶力竭地喊叫，言语混乱，大哭，撕扯自己头发，砸坏家中物品。平静后精神恍惚，难以入睡，入睡后常因噩梦惊醒，每晚只睡3、4个小时。 患者自小娇惯，性格内向，自尊心强。既往体健，父母两系三代无精神疾病史。身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清楚，表情茫然，注意力不集中，应答迟钝，神色倦怠，对发病时的经过不能完全回忆。 应激相关障碍 （stress-related disorders）又称心因性精神障碍或反应性精神障碍，是一组在严重或持久的应激性生活事件作用下所致的精神障碍。 分析病因与发病机制 时，既要考虑到应激事 件的性质、严重程度、 持续时间，又要考虑当 时的社会背景、患者的 人格特点、生活处境、文化程度、宗教信仰、智力水平、健康状况、社会支持系统、认知评价等等，做出完整的分析。 急性应激障碍 急性应激障碍，又称急性心因性反应、急性应激反应，是指在突然遭受强烈精神刺激后数分钟到数小时内产生的短暂的精神障碍。 一般认为，具有精神疾病家族史、个体具有易感素质、适应能力较差、过度疲劳或合并脑器质性疾病者，发病机率可能增加。 病例1 患者，女，40岁，1周前因学习和交友问题与16