精神卫生护理 7章 精神分裂症患者的护理.ppt

临床表现与类型 病程和预后 诊断治疗要点 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育 精神分裂症schizophrenia 一组病因未明的重性精神病，主要表现为精神活动脱离现实，思维、感知、情感和行为异常。病程多迁延，部分病人出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力。部分患者如得不到合理治疗则较快出现精神衰退。 流行病学特点 国内1982年精神病流行病调查资料显示，精神分裂症患病率为 5.69 /万、城市居民明显高于村民，女性发病率明显高于男性，患病率与家庭经济水平呈负相关。发病年龄多在 20~3 0岁之间。 病因及发病机制 病因及发病机制迄今未明，或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。一般认为本病的发病是复杂的多因素综合作用所致，与遗传、环境、生物、脑形态改变、神经生化等因素有较密切关系。 遗传因素 患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，患病率越高。单卵双生儿的同病率比双卵双生儿的同病率高4倍，为了排除有关因素的影响，把精神分裂症患者的子女自幼寄养在双亲健康的家庭，待其成年后研究其发病率，发现其发病率明显高于非精神分裂症患者的子女。 环境因素 文化背景、家庭环境及社会背景可能与发病有关联，国内外的研究资料显示，社会贫困阶层人群本病患病率较高，可能与这一人群易受到心理社会应激影响，精神压力较大有关，但贫困究竟是疾病的诱因还是后果尚有争议。 生物学因素 感染、中毒、脑部创伤、内分泌改变等，可能促使潜在的致病因素转变为显著的疾病症状，导致发病。神经发育因素，如分娩时产伤、母孕期病毒感染、父母药物依赖，也可能与精神分裂症发病有关。 临床表现 精神分裂症大多隐匿起病，逐渐进展，早期通常表现为生活懒散、工作或学习的效率下降、敏感多疑、不愿接触别人、行为日益怪异等但易被忽视。急性发病患者多表现为突然出现知、情、意紊乱，如兴奋伤人毁物或行为反常等。女性病人常在月经来潮前后出现急性发作或病情加重。 阳性与阴性症状 在急性阶段，临床症状以幻觉、妄想、行为冲动等精神活动异常或亢进为主者，可称为“阳性症状”；而慢性阶段，临床主要症状是情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、缺乏动力、反应迟钝等，称为“阴性症状”。 四大阳性症状 四大症状之一：思维破裂 四大症状之一：怪异行为 引自张明主编图解现代人心理话题《精神医学》科学出版社 行为障碍 精神分裂症较为特殊的行为障碍是行为的内向性，表现为病人完全沉湎于自己的病态体验中，孤芳独赏，甚至废寝忘食，别人难以了解。病人对社交、工作和学习毫无兴趣，主动性差、生活懒散、旷课旷工或行为怪异等，部分病人行为逐渐退缩。有的病人可出现兴奋伤人毁物或刻板动作、木僵、蜡样屈曲、自伤自杀等。行为障碍通常是妄想、幻觉、情感障碍等的后果。 四大症状之一：被控感 充分发展阶段临床表现 1、思维障碍 主要表现为联想散漫、思维破裂、病理性象征性思维及妄想，是精神分裂症的特征性症状之一。 2、情感障碍 主要表现为情感反应与环境不协调，同时也与思维活动不协调，是精神分裂症的主要特征之一。 两大阴性症状 两大阴性症状之一：自闭 两大阴性症状之一：感情单调 刻板动作 有的病人可出现伤人毁物或刻板动作、木僵、蜡样屈曲、自伤自杀等。行为障碍通常是妄想、幻觉、情感障碍等的后果。 临床表现 与亲人疏远，对人冷淡，生活懒散，行为怪异，窥镜自怜，模样奇特古怪，喜紧闭门窗，独自在房内喃喃自语或呆笑等，易被误认为是性格问题。 【典型病例】 男??23岁?，医生问：“ 你在哪里工作？ ”，患者答： “ 这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊”问：“ 你近来好吗？ ”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。” 临床表现 精神分裂症初期有类似神经症的表现，如敏感多疑、睡眠障碍、焦虑紧张等，也可表现为性格改变，对工作、社交、个人仪表及卫生失去兴趣。 充分发展阶段临床表现 行为障碍 精神分裂症较为特殊的行为障碍是行为的“内向性”，表现为病人完全沉湎于自己的病态体验中，孤芳独赏，甚至废寝忘食，别人难以了解。病人对社交、工作和学习毫无兴趣，主动性差、生活懒散、旷课旷工或行为怪异等，部分病人行为逐渐退缩。有的病人可出现兴奋伤人毁物或刻板动作、木僵、蜡样屈曲、自伤自杀等。行为障碍通常是妄想、幻觉、情感障碍等的后