微创手术治疗子宫肌瘤教材课程.pptVIP

微创手术治疗子宫肌瘤;1 浆膜下肌瘤? 2 粘膜下肌瘤? 3 阔韧带肌瘤 ? 4 壁间肌瘤? 5 宫颈肌瘤 6 寄生性肌瘤（游离性肌瘤） ;子宫肌瘤的特征;常见临床表现;提倡： 宫腔镜B超联合检查;子宫肌瘤的自然转归;治疗指征;治疗原则;药物治疗; ; 种类： 孕激素、雄激素：已不使用 GnRh－a，LHRH－a 达那唑（danazol） 三烯高诺酮 米非司酮 缺点： 副作用 暂时性，可作术前预处理 昂贵;严重出血，药物治疗无效 慢性盆腔痛或压迫症状 多发和巨大肌瘤 肌瘤增长迅速，可疑恶变 不孕;微创手术类型;思考;1. 破坏组织;腹腔镜下子宫动脉凝固术;腹腔镜下子宫肌瘤激光消融术;腹腔镜下电凝子宫肌瘤（消融术）;Result of Myolysis消融术效果;通过凝固其血液供应而使体积缩小的一种腹腔镜术式 用一双极针反复穿刺肌瘤30~50次而形成150个凝固核心 双极针凝固有症状的浆膜下及肌壁间肌瘤非常有效，可使其体积缩小30~50%，无复发生长 Goldfarb J AAGL.;子宫肌瘤消融术比较;子宫动脉栓塞术;;2．肌瘤剔除术;去除瘤体的途径;宫腔镜子宫肌瘤切除术;有蒂和无蒂的粘膜下肌瘤 内突壁间肌瘤 肌瘤直径≤6.5cm;宫内肌瘤所致大量出血90％得到控制 不孕术后56~63%怀孕，