中医治疗脂肪肝-医学课件.ppt

脂肪肝的饮食细则（二） 5.鱼类、海鲜的吃法：可食用各种常见鱼类、虾类、贝类等水产品。避免油炸鱼类和海鲜，避免食用含胆固醇较高的鱿鱼等。 6.蛋类的吃法：每天最多一个鸡蛋或鸭蛋，可蒸、煮或水煮蛋、蛋羹，避免油煎蛋。 7.奶类的吃法：建议脱脂奶、酸奶，避免食用奶油、黄油等含脂肪多的食物。睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时引用。 * 脂肪肝的辨证分型 脂肪肝中医辨证论治，主要分为如下几型： 1．湿热蕴结型： 主症：右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，形体肥胖，肢体重着，纳呆脘闷，腹部胀满，舌红苔薄黄稍腻，脉弦滑稍数。 治法：清热利湿、疏肝化痰。 方药：龙胆泻肝汤加减： * 脂肪肝的辨证分型 龙胆草10g 炒山栀10g 炒黄芩10g 柴胡10g 青皮10g 广郁金15g 川木通6g 泽泻10-15g 车前子10g （包 ）当归15g 生地15g 茵陈15g 虎杖15g 焦山楂15g 炒莱菔子15g 丹参15g 元胡10g 主治：肝炎后脂肪肝、脂肪肝引起急性肝炎发作。 * 脂肪肝的辨证分型 2．痰瘀阻滞型 主症：肝病或消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，脘腹痞闷，肝 脏肿大，肝区钝痛或刺痛，舌体胖大，或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦滑，或脉涩。 治法：化痰散结，活血通络。 方药：消瘰丸合化积丸加减： * 脂肪肝的辨证分型 　浙贝母15g 生牡蛎20g（先煎） 元参10g 三棱10g 莪术10g 焦榔片15g 制香附20g 海浮石25g（先煎）水蛭粉6g 泽兰10g 鸡内金10g 广郁金15g 全瓜蒌15g * 温胆汤合桃红四物汤加减： 陈皮15g 法半夏10g 云茯苓15g 炒枳实10g 淡竹茹15g 当归15g 川芎10g 生地15g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 焦山楂15g 元胡10g 广郁金15g 丹参15g 生牡蛎20g（先煎）炮山甲10g * 主治：脂肪肝性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。 3．肝郁气滞型 主症：胸胁胀闷，脘痞不舒，倦怠乏力，恶心呕吐，纳呆，便秘，腹胀，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝健脾，理气活血。 方药：柴胡舒肝散合金铃子散加减： 柴胡10g 炒白芍10g 炒枳壳10g 制香附20g 广郁金10g * 川楝子10g 元胡10g 炒土元10g 川牛膝10g 炒白术10g 焦山楂60g 炙甘草6g 主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝。 * 4．痰湿阻络型 主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，脘腹胀满，汗出，乏力，纳呆食少，口 粘，大便油滑，小便混浊，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。 治法：理气化痰，祛湿泄浊 方药：涤痰汤合胃苓汤加减： * 陈皮15g 清半夏10g 云茯苓10 g 淡竹茹15g 炒枳实10g 炒苍术15g 制厚朴10g 青皮10g 泽泻10g 柴胡10g 萆薢10g 木香10g 明矾3g 海浮石15g （先煎） 胆南星6g 主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝 * go go go go go go go go go go go go 脂肪肝的中西医治疗  * 一．脂肪肝概述 肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝他不是一个独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段 * 脂肪肝的病因 1.饮酒 饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200g，连续10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，蛋白质只是一种加重因素。 2.高脂血症 当血液中的脂类物质过多，超过了肝脏的处理能力时，脂肪就会蓄积在肝内，引起脂肪肝。 * 脂肪肝的病因 3.营养不良 由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。 4.肥胖 50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。 * 脂肪肝的病因 5.糖尿病 约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成糖、蛋白质、脂肪三大物质代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积，引起脂肪肝。 6.药物 皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。 * 脂肪肝临床表现 ? ????轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B超、 CT 或MRI检查才被发现。脂肪肝形成后，有部分患者表现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，ALT及GGT升高，少数病人