气管插管12月10日陈怿主任课件.ppt

如果显露喉头，声带因刺激和病人呼吸而处于不断的开关状态，此时，应将导管的尖端停止在声门口，待声带打开时立即插入。 导管的其余部分便很容易顺势滑入。如果导管尖端没能对准声门，插向声门的右侧或左侧，会感到有阻力，如再用力推导管，除造成喉部创伤外，还会使插管失败，因此，插管时切忌使用蛮力。 当导管尖端一入声门，助手要立即将管芯拔出，以免影响导管的通气。 导管进入的深度，成人不超过4-5cm度。插入太深会滑到一侧支气管，而阻塞另一侧。 直视下导管进入声门,出现呛咳 压胸部时，导管口有气流 人工通气时（简易呼吸囊或机械通气），可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 可见呼吸囊随呼吸而张缩 监测呼气末分压（ETCO2）可见波形 呼吸机提示正常的呼吸波形 判断是否正确进入气管内 判断导管深度 标准位置：导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：22-24cm； 女性：20-22cm； 儿童：12+(年龄/2)cm X线确认 注入导管套囊内的气量以机械通气时不漏气和囊内压不超过20-30mmHg为宜，一般注气约5ml左右。漏气或充气不足会导致通气不足，套囊过度充气，时间过长，气管粘摸会出现缺血死，因此，每4－6小时放气一次，5-10min后再充气，放气前应吸净堆积于套囊上方气管及咽喉部的分泌物或血液，以免误吸入肺。 还应