全麻术前术后护理.docVIP

全麻术前术后护理 （一） 病人的准备：术前访视病人，查阅病例，了解病人思想的 准备，病人全身状态（心肺肝肾功能肢体血管走向、充盈程度、 有无以前输液治疗造成的血管栓或 结扎）。还人药物治疗史（麻醉药）过敏史及过去的手术和麻醉史。 术前 8-10h 禁食，4h 禁水，护士手术当日去病房接病人时应 该核对姓名、床号、检查询问麻醉前用药的实施情况及禁食禁水 的执行情况，取下义齿、发夹等饰品，排空膀胱。 入手术室后，护士将病人仰卧在手术床上，脱去衣服，并协助 麻醉医生观察呼吸和测量血压，建立可靠的静脉通道，根据需要 安置导尿管 2、物品的准备：安装好吸引器，并协助麻醉医生准备及检查麻醉用 具，包括麻醉机，氧气、气管插管等，协助麻醉师做好整个麻醉 过程，保持输液通畅，以确保各种静脉用药及时而准确的进入体 内。 （二）全麻术后护理? （1）协同医生将病人平稳的搬移至病床上，使病人平卧，头偏向一 侧，并稍向后仰，颈部伸直以保持呼吸道通畅，检查病人周围皮肤及 术区情况，安置好病人的输液及身上所带的各种引流管。测量血压、 脉搏、呼吸、及体温。并与麻醉医生核对血压有无因搬动而致的变化。 （2）查看遗嘱及麻醉单，了解麻醉所用的药物。听取麻醉医生及手 术医生介绍病人，术中病情及特殊注意事项，重点了解通气功能及呼吸道通畅的状况，认真执行术后医嘱。 （3）病人未完全苏醒前，护士应守护在床旁，一般15min 测量血压、 脉搏、呼吸1 次，如有波动应持续测量及观察，生命体征平稳可改为 1—2 小时测一次。（如发现血压波动，应注意有无出血或内出血，还 应考虑是否由于血容量不足或麻醉过深，心功能不全等原因所致，此 时应迅速通知医生查明原因采取相应的措施，如止血、调节输液、给 氧、输血等）。待医生检查之后，再根据医嘱作进一步处理，并做好 记录。 （4）应观察术后病人的排尿情况，有留置尿管者，要按时观察记录 尿量。无留置尿管者须观察膀胱充盈情况，过分充盈其他处理仍不能 自行排尿，应给予导尿，留置尿管。 （5）术后由于麻醉药物的反应和不正确的吸痰方法，刺激喉部，均 可引起恶心，呕吐，当发生呕吐时应头偏向一侧并用吸引器吸出呕吐 物，防止误吸引起吸入性肺炎。 （6）加强基础护理：术后 6h 禁食水，尽量不让病人睡觉，6h 过后 且病人清醒者，可给予流质饮食，注意保持床单的整洁干燥以及病人 皮肤的清洁和干燥。注意营养。 （7）对呼吸的观察和护理： 护士观察病人呼吸道的通畅度，有无异 常呼吸，一般用指（趾）端脉搏血氧仪通过检测血氧饱和度的变化来 判断呼吸的效率。 ①保持呼吸道通畅 1）及时吸净病人口腔及呼吸道内的分泌物。协助其翻身并为其拍背，鼓励他们咯痰。 3）全麻的病人可因下颌肌肉松弛而发生舌后坠，造成呼吸道不同程 度的梗塞，如屏气、打鼾等，此时应将病人头后仰，将下颌向前托起， 或置口咽导管，可用舌钳将舌头拉出。 ②外固定影响呼吸通畅：有敷料包扎、石膏体位固定及胸腹部带加 压包扎等，限制胸腹壁活动而致呼吸困难者，应及时通知医生给予重 新调整。 ③由于气胸造成呼吸困难：斜颈或胸壁手术时可能误伤胸膜造成气 胸，术中未及时发觉，回麻醉恢复室后逐渐呈现为进行性呼吸困难， 器官移位向健侧。患者胸部呼吸音减低时，应协助医生在病人患侧胸 前第2 肋间锁骨中线用粗针穿刺，吸出空气缓解呼吸困难。 ④喉头水肿：由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气管内 插管时间过长以及药物过敏等因素，均可形成喉头水肿，其表现为声 音嘶哑，喉鸣音粗、呼吸困难、严重时可到致呼吸道完全梗阻。 处理: 1） 雾化吸入，即用氢化可的松混合液进行雾化吸入。 2） 喉头喷雾，用麻黄素或肾上腺素做喉头喷雾。 3） 按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿。 4） 氧气吸入。 5） 环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术。?