营养支持讲课最终-课件.pptVIP

肠内营养的禁忌证 胃肠道功能衰竭 完全性肠梗阻 严重的腹腔内感染 严重腹腔高压综合征 严重的腹泻 胰腺炎早期？！ 严格意义上讲：完全性肠梗阻是唯一绝对禁忌 EN的严重并发症 Enteral Feeding Misconnections:An Update Nutr Clin Pract,2009,24(3):325-334 近40年来，肠内营养错误连接时有发生，并逐渐增多，许多患者因EN的错误连接而失去生命 营养管异位的发生率为1.3%-2.4%，其中28%的患者导致肺部液气胸，2例因此而死亡。 2/3的异位发生在ICU，其中50%患者为机械通气患者 常用脂肪乳剂： 长链脂肪乳（LCT)： 碳链含16-20个碳原子，可提供能量和必需脂肪酸。 需借肉毒碱转运至线粒体代谢，感染或高代谢状态下，肉毒碱水平?，可引起脂肪积聚。 以LCT为主的脂肪乳剂可阻塞网状内皮系统，在肝Kuffer细胞和脾内蓄积影响白细胞活性，致机体免疫?。 中链脂肪乳（MCT）： 含6-12个碳原子，进入线粒体无需肉毒碱，易被大多数组织摄取和氧化，不会在血内和肝内蓄积，节氮效果好。 不能供给必需氨基酸。 快速输注易穿过血脑屏障，导致神经毒性、呕吐、昏迷。 有较高生热效能，在输注过程中机体耗O2量和CO2产生量增加，快速输注对肺功能不利。 常用脂肪乳剂： 中链与长链混合脂肪乳剂：