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PICC导管维护 乳腺外科 夏琛 2014.02.05 内 容 PICC 长期留置带来的护理挑战 PICC 维护流程 导管长期留置带来的护理挑战 关于PICC长期留置，那些困扰着我们的… 中华人民共和国卫生行业标准 静脉治疗护理技术操作规范 原文： 6.1.7. PICC穿刺及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 —2013年11月发布，2014年5月起施行 中国卫计委 2018-10-20 中心静脉置管护理套件 包括: 无菌铺巾2块 75%酒精棉棒 3根/包 2%葡萄糖酸洗必泰棉棒3根/包 一次性无粉无菌手套1付 Tegaderm 9546 HP1张, 无菌免缝胶带 3根/片, 75%酒精棉片 2片 一次性无菌小方纱 1片 3MTM 皮肤保护剂 查对,解释 洗手，戴口罩；查看穿刺点，测臂围，记录 手消毒、开敷料包 独立包装的酒精大棉棒轻柔清洁皮肤，去残胶，待干 独立包装的碘伏大棉棒，消毒皮肤（直径＞15cm），待干 手消毒 戴无菌手套 建议选用皮肤保护剂加强表皮保护，均匀涂抹并待干 第一条无菌免缝胶带固定导管座 按程序黏贴透明敷料，稳妥固定导管 更换接头----酒精棉片摩擦消毒接头部位，并冲管。 按实际需要选择包裹接头 脱去手套 第二、三条无菌免缝胶带加强固定导管,记录更换日期 整理用物并洗手 ，填写维护记录 记录皮肤穿刺点处导管长度的标记 © 3M 2014. All Rights Reserved. 中心静脉导管更换敷料程序 PICC更换敷料操作流程 ----撕除旧敷料 撕除时注意绷紧皮肤 可用0度角或180度角撕除敷料 © 3M 2014. All Rights Reserved. PICC更换敷料操作流程 ----酒精清洁皮肤及导管 酒精是去除皮脂，去除皮肤及导管上残胶的极佳溶剂 注意，切忌过分用力，以免破坏皮肤的完整性及损伤导管 © 3M 2014. All Rights Reserved. PICC更换敷料操作流程----消毒 2018-10-20 © 3M 2014. All Rights Reserved. 含2%CHG或≥ 0.5%有效碘皮肤消毒剂 机械摩擦力 消毒范围（15 ×15cm ） 自然待干（“小星星”哼2遍！） 消毒液未干导致的化学性损伤 PICC更换敷料操作流程----粘贴第一条免缝胶带 © 3M 2014. All Rights Reserved. 无菌的免缝胶带可粘贴于敷料下 注意应粘贴于导管固定翼上，勿直接粘贴于导管上 可代替缝线，避免感染 PICC更换敷料操作流程----粘贴透明敷料 © 3M 2014. All Rights Reserved. 注意无张力粘贴 捏 - 抚 – 压 的步骤 边撕边框边按压 使用透明敷料的要点： © 3M 2014. All Rights Reserved. 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚压整块敷料 3、边撕边框边按压 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 张力性损伤 PICC更换敷料操作流程----粘贴第二、三条免缝胶带 © 3M 2014. All Rights Reserved. 用第二条免费胶带做蝶形交叉固定 第三条免缝胶带贴于敷料边缘 2018-10-20 © 3M 2014. All Rights Reserved. 接头部位消毒更换，预冲冲管 小纱布包裹接头呈u型固定 PICC更换敷料操作流程 ----接头的维护 换药完毕 整理用物 手消毒 填写维护手册，记录 © 3M 2014. All Rights Reserved. Thanks for your attention！