慢性咳嗽的诊断和治疗进展教程教案.ppt

慢性咳嗽的诊断和治疗进展（兼谈慢性咳嗽的诊治指南）;门诊慢性咳嗽;咳嗽的生理意义;咳嗽：临床上常见的问题;咳嗽病因多样性：解剖学基础;咳嗽对病人的影响;咳嗽对病人的影响;严重咳嗽的并发症;咳嗽的危害; 咳嗽的分型和慢性咳嗽的定义;慢性咳嗽的诊断思路和分类;病史(症状特点,职业,用药与治疗经过,环境等) 体检(包括五官科等) 胸片/鼻窦片 肺功能(通气,激发,扩张,弥散等) 诱导痰（细胞学、炎症介质等） 支气管镜 食道pH值监测 特殊检查（咳嗽敏感试验等）;询问病史（包括用药）;病史与症状特点：特异性40％－80％ 体检：症状与体征不一致 异常的检查结果：不一定是咳嗽的原因 多种疾病可以同时存在 针对性治疗：反应时间和有效率与疾病有关;鼻窦片;不明原因的慢性咳嗽：常见病因;不明原因的慢性咳嗽：少见病因 ;慢性咳嗽病因分布(1)Irwins R, et al. Am Rev Respir Dis. 1990 ;慢性咳嗽病因分布(3) 日本Fujimura 2002;干咳的主要症状持续 3 周 病史、体检、胸片、肺功能未见异常。 常见病因： 哮喘（23 / 61） 慢支炎（15 / 61） 急性支炎（9 / 61） 慢咽炎（11 / 61）