护理职业道德规范幻灯片.pptVIP

三、护士与其他医务人员之间的道德 医护关系道德的原则是：团结协作、主动配合、相互支持、相互学习，同心同德为患者服务。 四、护士与护士及医技人员关系的道德 护士之间既是同事又是同志和姐妹，在护理队伍中，老、中、青三代共同承担着护理的任务。所以，搞好护士之间的关系，对于提高医疗护理质量，发展护理事业是十分重要的。综上所述，护理工作是一项具有科学连续性、继承性、时间性很强的专业，在医疗实践中，有着举足轻重的作用。 案例解析 附： 第二部分 何谓护理纠纷? 护理纠纷---就是医疗机构及其护理人员与患者家属就护理过程和护理结果产生的争议。护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉，还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医生提而转移到护理人员身上。 何谓护理事故？ 护理事故---是医疗事故的一种，是指医疗机构及其护理人员在护理过程中，违反国家卫生管理法律，行政法规，部门规章，护理操作规范、规程，过失造成患者人身损害的事故 护理事故一旦发生往往后果严重，处理的难度大!!! 某医院一天夜里收治1名服毒自杀的患者。医师经过检查，开出医嘱，除了注射有关药物之外，还决定给患者洗胃。护士遵医嘱给患者实施了洗胃。两小时后患者出现了急腹症，经医师检查，考虑是内脏器官穿孔，遂决定行剖腹探查术。术中证实患者胃穿孔，手术医师进行了胃切除。次日交班时医师向医务处报告：昨天护士给患者洗胃造成聊胃穿孔。医务处、护理部对此非常重视，对当事医师、护士及有关人员做了调查，查看病历。从医师的“手术记录”来看，患者的胃穿孔属于“机械性穿孔”， 不像毒物腐蚀所引起的穿孔。 再查看护士的护理记录，昨天护士对其洗胃的过程和操作没有任何记录。由于护理人员没有其他的证据证明操作规范，最终认定，不能排除护理人员洗胃造成患者胃穿孔的可能。 案例1： 此案例由于护理人员书写能力低，不会对自己的工作作客观记录，又是由于不会记录而疏于记录，这样就更难举证判断护理行为与损害后果之间不具有因果关系及护理行为没有过错。 评议： 案例2： 病员，女，76岁。因咳嗽、憋气及发热2个月就诊。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。就诊后，护士甲为其静脉输液。甲护士在患者右上臂3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定后，由于患者的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲护士要去给自己的孩子喂奶，叫护理员乙继续完成医嘱。乙护士先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，患者多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的，静脉点滴的速度不宜过快”。进过6个小时，输完了500ml液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即接下来并并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现患者右前臂掌侧有2cm×2cm水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，患者右前臂远端三分之二已呈紫色，只好乘坐推垃圾送往上级医院。未等待家属意见，转院后第三天才行有上臂中下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因患者年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。 评议: 本案例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成患者肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。 而随后的护理员乙和护士丙又未仔细询问患者，错过了补救机会，酿成了无可挽回的损失。患者的生命和健康由此遭受了巨大损害，责任护士和其他责任人也因此要受到不同程度的处分。 案例3： 某煤矿集团有限公司第二医院输入变质药物奥迪金（含絮状物）致使老人陷入亚植物状态一案，经皱城市人民法院依法开庭审理，法院判决医院赔偿高某残疾赔偿金、护理费、医疗费等各项损失共计13.3万元。 损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，违反“三查八对”护理常规。法庭审理查明，被告第二医院实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自12月2日11:40静滴奥迪金至13:10，才发现奥迪金组液体内有絮状物，为原告输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。山东某司法鉴定中心鉴定书分析认为“被鉴定人高某所输的液体内有絮状物并出现抽搐及突然体温升高等反应，主要是该院没有严格执行护理‘三查八对’ 制度，因此认