2018年心理咨询师论文-一例失恋抑郁的心理咨询案例报告范文.doc

PAGE 10 go 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 一例失恋抑郁的心理咨询案例报告 摘要：本案例求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情绪的一般心理问题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了5次咨询，求助者抑郁情绪得到缓解，咨询效果良好。 关键词：失恋 抑郁 合理情绪疗法 一、一般资料： 求助者，男，27岁，独生子，汉族，天津某大学硕士毕业，现为某设计院助理工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母退休，大专文化水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 2010年3月2日，SCL-90测试结果： 总分157；总均分1.74；阳性项目数46；阳性症状均分2.46。 各项因子分：躯体化1.17；强迫症状1.90；人际关系敏感1.67；抑郁2.23；焦虑1.60；敌对1.67；恐怖1.00；偏执1.83；精神病性1.9；其他2.43。 HYPERLINK /xinlixue/index.html \t _blank 抑郁自评量表（SDS）测试结果： 总粗分43，标准分54（超过中国常模的分界值53分）为轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述： （一）主诉： 心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约3公斤，伴有睡眠障碍一个半月，工作效率下降，。 （二）个人陈述： 2005年本科毕业时，我选择在本校读研，初恋女友为出国深造还是同我在一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。2008年初谈过一次恋爱，半年后分手。2010年1月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只是朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。 现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非常想念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要对她说，很担心她过得好不好，经常想到2、3点才能入睡，睡眠质量不好。不想让父母担心，在家不表露出来。除了一个好朋友之外，没有对人说过这件事情。 三、咨询师观察和他人反映： 咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望较强烈。 其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。 四、评估与诊断： （一）评估： 对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 主要表现为： 1、睡眠不好、食欲不振、体重下降； 2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降； 3、情绪低落，消沉，想哭。 （二）诊断鉴别 1、与精神病相鉴别： 根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别： 根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。 4、与抑郁性神经症相鉴别： 该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症状是在近期发生，病程较短，程度不严重，语言流畅，未严重影响社会功能和逻辑思维活动，因此可以排除抑郁症。 （三）诊断依据 1、求助者的情绪反应以抑郁、自责、悲伤为主，有自知力。 2、排除了精神病、焦虑症、抑郁症、也排除了严重心理问题。 3、依据心理测验结果，为轻度抑郁。 4、病程未超过2个月。 根据以上依据诊断为：一般心理问题的抑郁情绪。 （四）原因分析： 1、生物原因：无明显生物因素。 2、社会原因：失恋，倾诉对象少。 3、心理原因：（1）无法接受失恋的现实； （2）不合理信念的困扰； （3）情绪抑郁的困扰。 五、咨询目标的制定： 根据