2018年手卫生 SOP.doc

go 手卫生 SOP 手卫生(hand hygiene)是指所有手部清洁行为的通称, 包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手, 清除手部皮肤污垢和暂居菌的过 程。卫生手消毒(hand antisepsis) 是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR,alcohol -based hand mbS)揉搓手, 减少手部暂居菌的过程, 无需冲洗或干手设备。外科手消毒(Surged hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂, 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 应具备持久抗菌活性。本规程制订的手卫生指洗手和卫生手消毒, 不包括外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法, 但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发, 尤其是ICU 获得性感染, 与不良的手卫生有关, 故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为主要。 1、手卫生指征 1) 直接接触病人前、后; 2) 摘手套后(戴手套不能代替洗手); 3) 进行侵袭性操作前, 不论是否戴手套; 4) 接触体液或排泄物、蒙古膜、破损皮肤或伤口敷料之后; 5) 护理患者从污染部位移到清洁部位时; 6) 接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后。 特别注明: 如果手部皮肤无可见污染, 建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时, 必须洗手。有耐药菌流行或暴发时, 洗手时建议使用抗菌皂液。 2 、手卫生方法 1) 洗手: ①湿手: 用水打湿双手; ②涂皂: 取适量皂液涂抹所有手部皮肤; ③揉搓: 认真揉搓双手, 步骤包括: ●掌心相对, 手指并拢, 相互揉搓; ●手心对手背沿指缝相互揉搓, 交换进行; ●掌心相对 , 双手交叉指缝相互揉搓; ●右手握住左手大拇指旋转揉搓, 交换进行; ●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行; ●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行; ●必要时增加对手腕的清洗。 ④冲洗: 用流动水冲洗、清洗双手; ⑤干手: 用纸巾或烘手机干燥双手; ⑥关水龙头: 如为接触式, 则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾, 用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 2) 手消毒: (1) 取适量的速干手消毒剂于掌心; (2) 涂抹手的所有皮肤, 揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤; (3) 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤, 直至手部干燥, 使双手达到消毒目的。 3) 注意事项 (1) 对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒, 应采用流动水洗手做为手卫生的方法: (2) 为了提高医务人员手卫生的依从性, 尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液; (3) 不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法; (4) 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督; (5) 应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育, 进入病室探视患者前, 和结束探视离开患者时, 应洗手或用速干手消毒液进行手卫生。 3 、外科手卫生指征 : 1) 手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手; 2) 导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手。 4 、外科手卫生方法: 1) 流程:见附表 免刷手、免冲洗外科手消毒液: 按照产品的使用说明要求, 按以上流程洗手、干手后取适量的免冲洗外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3, 直至消毒剂干燥。 2) 注意事项: ①手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图; ②若连续进行下一台手术时, 需脱去手套, 重新按外科手消毒法进行; ③洗手池应每日清洁。 5 、手套使用情况下的手卫生要求: 1) 医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套, 戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用; 2) 手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手; 3) 当一次活动结束时, 或怀疑手套破损时, 以及不同的病人之间应取下手套并洗手； 4) 对橡胶手套过敏者, 必须备有其它材质的手套以供使用。 6 、手套的使用指征: 1) 接触病人, 手可能被污染时; 或接触粘膜、病人体液时, 应戴清洁手套; 2) 工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时, 应戴清洁手套; 3) 处理传染病人与可疑传染病人污物, 应戴清洁手套; 4) 护理免疫力低下的病人时, 戴无菌手套 ; 5) 工作人员在进行手术操作时, 戴元菌手套; 6) 进行进入体腔的侵入性操作时, 戴无菌手套。 7. 手卫生相关知识培训 。培训对象 1) 有可能接触病人的所有医务人员; 2) 重点培训医院感染发生率高的科室医务人员及护工、助理护士、工勤人员、实习生、进修人员。 ◇培训内容 1) 手卫生指征; 2) 手卫生方法。 8. 手消毒效果的