破岩修改的基坑隐蔽验收.doc

水利水电工程 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 单位工程名称 龙岗河干流综合治理二期工程一标段 单元工程量 1137.4m3 分部工程名称 左岸箱涵 施工单位 山东黄河工程集团有限公司 单元工程名称、部位 ZHA0+251.728~ZHA0+271.728基坑开挖 自评日期 2012年01月12日 施工单位自评意见 自评意见： 基坑开挖标高、尺寸等符合设计规范要求 ⒉ 自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师： 联合小组核定意见 ⒈ 核定意见： ⒉ 质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料清单 （1）地质编录 （2）测量成果 （3）检验试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 深圳市水务工程建设管理中心 监理单位 深水水务咨询有限公司 设计单位 深圳市水务规划设计院 施工单位 山东黄河工程集团有限公司 运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“ ”中打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 水利水电工程 重要隐蔽单元