慢性粒细胞白血病_讲解材料.pptxVIP

慢性粒细胞白血病Chronic Granulocytic Leukemia董建新实验室检查（形态学）血象：白细胞数明显增高。血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中、晚幼及杆状核粒细胞增多为主；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显至极度活跃，以粒细胞为主。其中中性中、晚幼及杆状核粒细胞明显增多。原粒细胞不超过10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。NAP：活性明显减低或呈阴性反应。慢粒外周血涂片慢粒骨髓涂片实验室检查（形态学）细胞遗传学改变 ph染色体分子生物学改变 bcr/abl融合基因阳性诊断及鉴别诊断诊断 脾大 血象 骨髓象 细胞化学染色 Ph染色体 有条件可用分子生物学技术检测bcr/abl融合基因诊断及鉴别诊断鉴别诊断 脾肿大：血吸虫病、肝硬化、脾功能亢进、慢性疟疾、黑热病等。 类白血病反应：严重感染、恶性肿瘤、中毒、急性溶血等。 原发性骨髓纤维化：CML病程演变－临床分期? 周围血或骨髓原始细胞 慢性期10%加速期10%～20％急变期20%目前已将细胞遗传学的变化作为CML克隆衍化的独立指标。 ?类白血病反应白血病明确病因有无临床表现原发病症状常明显四大临床症状血象WBC＜100×109/L常见细胞毒性变＞100×109/L幼稚细胞增多RBC无明显变化进行性减少,出现幼RBCPLT正常或增加除慢粒早期外均减少NAP显著增加粒细胞白血病减少骨髓象白细胞