外科护理诊断-医学课件.pptVIP

--有感染的危险 严格按照无菌技术原则执行各项护理操作 按医嘱合理应用抗生素 避免误吸：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。 做好口腔护理，有呼吸机的患者做好温湿化护理。 按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、脑室外引流管等。 尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力 * --潜在并发症 密切观察病情、引流液等的变化 完善相关检查，如CT,MRI,DSA等 可应用抗癫痫药物进行预防癫痫的发作等，发作时可用安定等控制抽搐 适当使用止血药和护胃抑酸药，以避免消化道出血的发生 * 【护理评价】 病人脑组织灌注不足的表现是否减轻，GCS评分有无增高，有无发生神经系统功能障碍、并发症或发生后有无得到有效控制 病人肺部听诊有无痰鸣音，呼吸道是否通畅，呼吸是否平稳，血气分析结果是否正常 病人的营养需要是否得到满足，造成营养不良的因素是否减少或控制 病人体温是否维持正常 病人躯体活动能力有无增强，是否能保持身体平衡 病人生活自理能力有无逐步提高或恢复原来日常生活自理水平 病人有无并发感染或感染发生后被及时发现和处理 病人各种并发症有无得到预防或及时处理 * 骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】 气体交换受损 与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关 体液不足 与损伤、失血过多有关 疼痛 与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关 躯体移动障碍 与躯体受伤、休克、