3.PM21墩柱 - (0-8.0米）.pdf

表B Ⅱ-I-03-01 PM21#墩柱 (0-8.0米)模板支架工程报审/验表 工程名称：洪都大道快速化改造工程 编号：B Ⅱ-I-03-01- 致：江西中昌工程咨询监理有限公司洪都大道快速化改造工程监理部 我方已完成PM21#墩柱(0-8.0米)模板支架工程施工工作，经自检合格，现将有关资料报 上，请予以审查/验收。 附：□现浇砼墩台模板与支架制作检验批质量验收记录表 □现浇砼墩台模板与支架安装检验批质量验收记录表 □现浇砼墩台模板与支架安装检验批质量验收记录表 (续表) □现浇砼墩台模板与支架拆除检验批质量验收记录表 施工项目经理部 （盖章） 项目经理或项目技术负责人 （签字）： 年 月 日 审查、验收意见： 经检查，以上工程检验批质量□合格/□不合格，工程资料□真实、齐全/□不真实、齐 全，□同意/□不同意验收。 项目监理机构 （盖章） 专业监理工程师 （签字）： 年 月 日 表CⅣ-I-03-01 现浇砼墩台模板与支架制作检验批质量验收记录表 编号： CⅣ-I-03-01- 工程名称 洪都大道快速化改造工程 验收部位 PM21#墩柱 (0-8.0米) 分项工程名称 模板与支架 技术负责人 蒋德海 施工单位 中铁八局集团有限公司 项 目经理 刘太富 施工执行标准名称及编号 《城市桥梁工程施工与质量验收规范 》 （CJJ2-2008） 检控 监理 (建设) 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 项 目 单位验收记录 第5.4.1条 模板、支架和拱架制作及安装应符合 主控 施工设计图(施工方案)的规定，且稳固牢靠，接缝 符合设计、方案及规范要求 项 目 严密，立柱基础有足够的支撑面和排水 、防冻融措 施。 允许偏差 项 目 （第5.4.2条之表5.4.2） 量测值 （mm） (mm) 模板的长度和宽度 ±5 不刨光模板相邻两板表面高低 3 差 刨光模板和相邻两板表面高低 1 差 木 模 平板模板表面最大的局部不平 板 （刨光模板