妊娠合并贫血-医学课件.pptVIP

《指南》 IDA的临床症状与贫血程度相关。 疲劳是最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。 Hb下降之前储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。 铁缺乏的高危因素包括：曾患过贫血、多次妊娠、在 1 年内连续妊娠及素食等 。 存在高危因素的孕妇，即使 Hb≥110g/L也应检查是否存在铁缺乏。 * 妊娠期缺铁性贫血的诊断 实验室检查： 1、血象：外周血涂片为小细胞低血红蛋白性贫血。RBC＜3.5×1012/L,Hb＜110g/L,HCT＜0.30, MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜32%。而白细胞计数及血小板计数均在正常范围。 * 妊娠期缺铁性贫血的诊断 2、血清铁浓度：正常女性7～27μmol/L，孕妇＜6.5μmol/L可诊断为缺铁性贫血。 3、骨髓象：红系造血轻中度增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，骨髓铁染色见细胞内外铁均减少，尤以细胞外铁减少明显。 * 《指南》 血常规：IDA患者的Hb、MCV、MCH和MCHC均降低。血涂片表现为低色素小红细胞以及典型的“铅笔细胞”。 血清铁蛋白： ·血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较准确地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。 ·患血红蛋白病的孕妇，也应检测血清铁蛋白。 ·建