下消化道出血-医学课件.pptVIP

go go go * go go go go 阿米巴痢疾为暗红色果酱样的脓血便， 急性细菌性痢疾为粘液脓性血便， 急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水养粪便，并有特殊的腥臭味。 小肠出血并在肠道停留时间较长，表现为黑便或柏油样便。柏油样便是指消化道出血量每日大于50ml，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内 与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油样便。多见于上消化道出血，下消化道出血血 液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。 * go go ①里急后重(tenesmus),提示肛门，直肠疾病，见于痢疾，直肠炎及直肠癌。 ②发热 传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症，流行性出血热，钩端螺旋体病，胃癌，结肠癌等。 ③皮肤改变 蜘蛛痣及肝掌者，可能与肝硬化门脉高压有关。 ④腹部肿块 小肠恶性淋巴瘤，结肠癌，肠结核，肠套叠及Crohn病等。 * go go go 一般措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食。严密观察病情变化。 维持有效循环血容量：迅速建立有效的静脉通道，积极输血补液，保证重要脏器的血氧供应。下列情况为紧急输血指征：1、 改变体位 出现晕厥、血压下降和心率加快；2、失血性休克；3 、血红蛋白低于70克/升或红细胞比容低于25% * go go 下消化道出血 刘继强 刘继强 * 定义