乳腺癌前哨淋巴结活检临床-医学课件.pptVIP

保乳后放疗适应证 原则上所有保乳手术后的患者都应术后放疗 70岁以上、Ⅰ期、激素受体阳性、切缘阴性的患者鉴于绝对复发率低，放疗后乳房水肿疼痛等不良反应消退缓慢，可考虑单纯内分泌治疗。 部分乳腺短程照射？ 尚不推荐在临床试验以外将其作为常规治疗 N Engl J Med 2004;351:971-7. * 与综合治疗的时间配合 需要辅助化疗 化疗后2-4周内开始术后放疗 内分泌治疗与放疗的时序配合尚无一致意见，可以同期或放疗后开展 曲妥珠单抗治疗只要开始放疗前心功能正常，可与放疗同时使用 不需辅助化疗 在术后8周内开始放疗 术后早期术腔体积存在动态变化，一般不推荐术后4周内放疗 * 监测保乳治疗后患侧乳房复发 * 真正 (confined to the original quadrant) * 其他 (involving outside the original quadrant) Freedman GM. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2005. * 重点解读 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 乳腺癌新辅助化疗临床指南 乳腺导管原位癌治疗指南 * 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）是一项腋窝准确分期的微创活检技术： 准确确定腋淋巴结病理学状况 对腋结