医院运行或终末病历质量控制、评价与反馈系统.docVIP

WORD文档可编辑 PAGE 技术资料 专业分享 XX医院 医院病历质量控制、评价、反馈相关制度 病案质量是医疗质量监控的重要内容，是医院质量管理评价、保障医疗安全、巩固医疗质量、确保医疗服务的有效性和安全性。保证医疗活动运行的安全、稳定、有效。从源头防范医疗纠纷的发生。为了提高医院病历书写质量，进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状,就病案管理特制定病案质量管理的四级监控体系和评价反馈制度如下： 一、病案质量管理实施全程监控 （一）、医院医疗质量管理委员会：由病案室、医疗质量控制小组、科室质控小组组成。在院长的领导下，医务科、护理部负责组织对门诊、住院病历进行检查。 院长 医院医疗质量管理委员会 医务科 护理部 院感科 病案室 卫生科 医疗质量控制小组 科室质控小组 医师、护士 （二）、病案质量评价小组、质控小组 1、院医疗质量管理委员会下设院医疗质量控制小组，名单如下： 组 长： 副组长： 成 员： 2、各科室质控小组人员应由科主任、护士长及高年资护士、医师各一名组成(名单见附件3)。 （三）、实行“病案质量四级监控管理制度” 1、一级监控：各临床科室成立由科主任、高年资医师（主治医师及以上）、护士长