心脏康复护理新进展-医学课件.ppt

人体需要的几种运动（新观念） * 运 动 量 运动强度：关键 运动时间 运动频率 * 有氧运动强度确定方式 ? 运动试验：最高强度指标×安全系数 最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量 心率储备法 无氧阈法 年龄预计方式 靶心率法 无需设备 主观劳累计分方式 * 运动负荷试验 (运动试验) 方式: 平板运动负荷试验 功率自行车负荷试验 运动心肺功能试验 * 无 氧 阈 值（AT） 概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量 相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低。 安全：强度＞AT → ← 改善心肺功能：接近AT — 明显改善，无不适感 ＜AT — 无效 ＞AT — 有害 方法：气体代谢仪（无创）、乳酸法（有创） 血乳酸 ↑儿茶酚胺↑ 血K+↓ 运动性猝死 * 运动强度的确定（简易） 年龄预计方式 靶心率（次/分）= 170（180）- 年龄（岁） 例：50岁，身体好，平常有一定运动 靶心率（次/分）= 180 - 50 =130 脉搏计数（测停止运动头10秒的脉搏） 心率表：运动总时间、目标心率运动时间 能量消耗（热卡）、报警系统 * 心 率 表 时时心率显示 运动总时间 目标心率运动时间 能量消耗（热卡） 报警系统 * 运动强度的确定（简易） 自觉劳累分级—博格（Borg）分级表 在13-16级的范围内运动 相当于最大氧耗70%（AT 附近） 高危患者：在13-14级范围内运动 谈话运动水平 运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足 * 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级（rating of Perceived exertion，RPE）进行量化评估，在13-16的范围内活动，15相当于最大氧耗的70%（AT附近） 重视患者的自觉劳累程度，特别是心血管疾病患者常有服用影响心率的药物β受体阻滞剂等，不宜用心率作为自我监测指标。 分级 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RPE 非常非常轻 很轻松 轻度用力 （唱歌） 有点累 （谈话） 较累 （气喘） 很累 极累 自觉疲劳分级 * 运动处方三部曲 准备活动（热身运动）：5-10分 目的：使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应 训练活动：30-60分 达治疗作用 结束活动（放松运动）：5-15分 血液从四肢逐渐返回心脏（避免心脏负荷突然增加） * 有氧运动频率与效果 频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果） （一次运动训练效果可持续24-48小时） 特点（以治疗高脂血症为例） 起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应） 坚持不懈、终生治疗 * 有氧运动注意事项 医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制 小量开始，逐渐增量（循序渐进） 选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无力、气短、骨关节不适 一旦出现，停止运动，及时就医 * 阻抗运动处方 训练方式：利用自身体重、哑铃、弹力带等 频率：周2-3次（隔天一次） 时间：10-15分钟 Borg评分11-14分 注意事项：用力时呼气，放松时吸气，避免Valsalva动作 * 柔韧性训练 有助于释放压力 增加关节活动度 降低受伤风险 增加关节营养 降低肌肉僵硬 改进体型及平衡肌肉 减少腰背痛 * 平衡训练 原则：双足到单足、睁眼到闭眼 平地到垫上、由易到难 强度：每个动作做到患者的最大限度或持续1分钟 频率：每周2-3次 时间：每次5-10分钟 注意事项：循序渐进，预防跌倒 * ? ? 了解具有警告性症状和体征：如胸痛、胸闷在服药和休息后15min仍不缓解，立即就医；如有气短、头晕、极度疲乏，不寻常的心悸、过快或过慢的心率，特别是在休息短时间后仍不恢复正常心率时，及时就医。 了解发展为充血