危重症患者的营养支持-医学课件.pptVIP

评估肠内营养耐受性 * 肠内营养耐受性评分表 * 如果EN不能达标，何时添加SPN * * 标准剂量 热卡 需要量 蛋白质 需要量 2016SCCM，ASPEN指南 * 标准剂量 热卡 需要量 2016SCCM，ASPEN指南 如果有条件且不影响测量准确性的因素时，建议应用间接能量测定 (间接测热法，indirectcalorimetry，IC) 确定能量需求。 根据专家共识，当没有IC时，我们建议使用已发表的预测公式或基于体重的简化公式(25–30 kcal/kg/ day)确定能量需求。 * 标准剂量 蛋白质 需要量 2016SCCM，ASPEN指南 建议充分的（大剂量）蛋白质供给。蛋白质需求预计为1.2 – 2.0 g/kg/天 基于专家共识，建议开放腹腔患者按照15-30 g／每升渗液丢失量额外增加蛋白质补充。 接受血液透析或CRRT的患者增加蛋白质补充，最大剂量可达2.5 g/kg/天。 建议烧伤患者蛋白质补充量为1.5-2.0g/kg/天；脓毒症患者蛋白质供给量为1.2-2.0 g/kg/天。 * 滋养型喂养 2016SCCM，ASPEN指南 滋养型 喂养 根据专家共识，我们建议在全身性感染早期给予滋养型喂养策略（定义为10-20 kcal/h或不超过500 kcal/day） 对于急性呼吸窘迫综合征(ARD