上消化道出血课件-医学课件.pptVIP

* * 出血量估计 5～10ml 粪便愈创木试验(+)(大便隐血) 60 ～100ml 黑粪 250 ～300ml 呕血 400ml 可代偿无症状 700 ～800ml 全身乏力、眩晕口渴、畏寒、 血压下降 1500ml以上 出血性休克、烦躁不安、意识不清、面色苍白、四肢湿冷、口渴冷汗、血压下降(收10.7Kpa, 80mmHg)，脉压4Kpa(30mmHg)脉博细数(120次/min) * * * 预后估计 80%~85%的急性上消化道大出血经一般的支持治疗可自行止血 提示预后不良的主要因素： ①高龄患者 ②有严重伴随病 ③本次出血量大或短期内反复出血 ④特殊病因和部位出血 ⑤PU伴内镜下活动性出血、血管裸露或有血痂覆盖 * * * * 激光止血原理 光凝固作用，光能转化为热能，使细胞水分蒸发，组织蛋白质凝固和小血管收缩闭合，从而起光凝止血作用。 * 热探头凝固止血 1978年美国Robert等研制成功并试用于临床，将特制的热探头经内镜活检孔道插入胃内，在直视下接触出血灶，使其蛋白质凝固而止血 主机由温度控制和注水控制两部分组成，最高温度150℃ 止血有效率94%，尚未发现穿孔等严重并发症 * * * 组织胶粘合剂 特点：粘合力强，主要治疗胃底静脉曲张，但固化时间短，易堵塞注射针和活检管道 D-TH(α-氰丙烯酸正辛酯) 推注1~2ml后换下针筒，再迅速