下消化道出血的诊治-医学课件.pptVIP

临床表现 1. 便血: 慢性隐性出血(10%) 无肉眼血便。慢性显性出血和急性出血(52%～60%) ：肉眼血便。 粪便颜色主要取决于出血的部位、出血速度和量。 * 2. 全身反应: 成人失血量 400 ml (循环总量的10 %) :一般无临床症状和体征。 成人出血量500ml/ d (循环总量的15 %) :循环障碍之表现(头晕、心悸、心动过速、血压偏低、乏力等)。 * 成人失血量≥1000 ml/ d (循环总量的25 %):休克表现(面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、少尿( 17 ml/ h) 、血压下降等)。 3.失血性贫血的表现；部分病人伴有肠梗阻症状与体征。 4.原发病的临床表现。 * 警惕小儿消化道出血！ 由于小儿消化道出血病因复杂，病情变化快，对成人属不多的血量可危及小儿生命，故必须尽早作出诊断!! * 体征 腹部体征及肛门指检有利于发现病变，腹部有无胀气、有无触痛及包块，有无肠型及不对称隆起，叩诊音调及肠鸣音有无改变，肛门指检有无异常发现、指套血染等均有诊断价值。 * 辅助检查 1. 急诊或择期结肠镜检查（首选）： LGIB中2/3以上病因在大肠；可插至回肠末端20～30cm。 检查同时可用于治疗：如高频电凝止血,套扎止血,局部注射血管收缩药或硬化剂,息肉摘除等。 小儿结肠镜检出率高达87.6% 。 * 术中肠镜检查： 经各种检