入河排污口设置与扩大审批申请书.docVIP

PAGE PAGE 6 入河排污口设置和扩大审批申请书 编号：（ ）字申[ ]第 号 申请单位： 申请日期： 年 月 日 云南省水利厅监制 填 表 说 明 一、根据《中华人民共和国水法》和《中华人民共和国水污染防治法》等有关法律、法规的规定填定本表； 二、本表由最终审核机关统一编号； 三、排污口详细位置：按工厂相对位置填写； 四、排污口尺寸：排污口横断面尺寸； 五、排入河道规划水功能区类别的，不需要填写下一级河道水功能区类别及现状水质类别； 六、污水年排放总量：通过该排污口排出的本单位所有污水的总和； 七、填写份数：报省审批的，一式5份；报市审批的，一式4份；由县（市）审批的，一式3份。 申请单位 法定代表人 详细地址 邮政编码 单位性质 主管机关 联 系 人 联系电话 申 请 排 污 理 由 排污口详细位置 设计排污能力（吨/天） 排污口尺寸 排入河道名称 排放方式 排入河道规划的水功能区类别及现状水质类别 现状 规划 排入河道未规划水功能区类别，下一级河道规划的水功能区类别及现状水质类别 现状 规划 污水年排放总量 （万吨） 工业废水（万吨） 生活污水（万吨） 其它（万吨） 主要污染物排放浓度及年排放总量 名 称 浓度（毫克/升） 总量（吨） 其它需要说明的问题 县级水行政主管部门审核意见： 主管负责人