纵膈原发性肿瘤-医学课件.pptVIP

go go 纵膈原发肿瘤性病变 * 病变定位 左图：靠近纵膈的肺内肿块，与纵膈呈锐角。 右图：纵膈肿块，与纵膈线呈钝角。 * 纵膈分区模式图 * 纵膈的内容 上纵膈 前上纵膈---胸腺、动脉韧带、前纵膈淋巴结、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支。 下纵隔 前纵膈内有胸腺下部、少量淋巴结和疏松结缔组织。 中纵膈为纵膈下部最宽阔部分，气馁有心包、心和心脏相连的大血管（升主动脉、肺动脉干及其分支、上腔静脉、左和右肺静脉）、膈神经、奇静脉弓等。 后纵隔内有主支气管、食管胸部、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等。 * 纵膈原发肿瘤好发部位 前纵膈-----皮样囊肿、畸胎瘤、胸腺瘤及胸内甲状腺瘤。 中纵膈-----淋巴组织原发及继发肿瘤、支气管囊肿。 后纵膈-----神经源性肿瘤、食管囊肿。 * 胸内甲状腺肿（intrathoracic goitre） 好发于50岁的女性，大部分位于前、中纵膈气管一侧或气管偏前方。肿物较小时无明显症状及体征，随病变增大，压迫气管、食管及神经出现相应症状。 * X线:肿块位于前中上纵膈、边缘光滑或呈分叶状，多偏于纵膈一侧，气管受压移位（自颈根部开始向下延伸至纵膈内）是胸骨后甲状腺肿的重要征象之一。 * CT表现 胸内甲状腺肿瘤体光滑或呈分叶状，有蒂