妊娠期非产科手术麻醉-医学课件.pptVIP

消化系统 食管下段括约肌张力降低 胃排空减慢 胃酸分泌↑ 妊娠子宫增大造成胃内压增加。 特别是妊娠16～20周后，必须注意预防胃内容物返流误吸。 术前应该采取降低胃酸及促进胃排空的药物处理 Wong CA Loffredi M, Ganchiff JN, Zhao J, et al.Gastric emptying of water in term pregancy anesthesiology 2012, 96(6):1395-1400 * 中枢神经系统 吸入性麻醉药MAC降低40% 静脉麻醉药用量减少 局麻药的有效量和中毒量均下降30% Kuo CD, Chen GY, Yang MJ, Lo HM,Tsai YS.Biphasic changes in autonomic nervous activity during pregnancy.Br j Anaesth,2010,84(3):323-329 * 概述 妊娠期孕妇生理变化 围术期麻醉药理学 麻醉处理 * 胎盘结构 * 胎盘物质交换方式 简单扩散 O2、CO2、水、钠钾电解质等 易发扩散 葡萄糖的转运 主动运输 氨基酸、水溶性维生素及钙、铁等 其它 大分子蛋白质免疫球蛋白等 * 影响药物通过胎盘因素 扩散率 Fick公式 Q/t=K.A(cm