不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险评价中的-中国医学前沿杂志.PDF

96 ● 论著 ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2015 年第 7 卷第 9 期 不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险 评估中的应用研究 祝东强 （成都市第五人民医院　普外科，成都　611130 ） 【摘要】目的 研究不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用价值。方法 回顾性分析 2010 年 3 月至 2013 年 3 月本院行肝门部胆管癌手术的 37 例患者的临床资料。根据实际结果中的并发症发 生情况，将患者分为有并发症组与无并发症组。采用计算死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分 （POSSUM ）系统对并发症发生率进行预评分，统计不同区段的并发症预测发生例数，结合实际研究中 各区段并发症实际发生例数，计算并发症发生率的实际/ 预测比 （O/E ）。根据所有患者的整体死亡情 况将其分为死亡组和存活组，并对比两组的改良POSSUM （P-POSSUM ）、急性生理功能与慢性健康状 况评分系统Ⅱ （APACHE Ⅱ）评分、手术严重性评分 （OS）及生理学评分 （PS）评分。结果 有并发 P ＜ 0.05 ），两组患者 PS 评分比较差异无显著 症组患者 POSSUM 、OS 评分均显著高于无并发症组 （ P ＞0.05 ）。POSSUM 评分系统预测并发症发生率为 40.5%，实际并发症发生率为 48.6%，二者比 性 （ χ2 P P 较差异无显著性（ ＝0.490， ＝0.482 ）。死亡组患者P-POSSUM 、OS 评分均显著高于存活组（ ＜0.05 ）， P ＞0.05 ）。P-POSSUM 评分系统预测死亡率为 2.7%，实际死亡 两组患者 PS 评分比较差异无显著性 （ χ2 P 率为 5.4%，二者比较差异无显著性 （ ＝0.350， ＝0.555 ）。死亡组患者 APACHE Ⅱ、OS 评分均显 P P 著高于存活组 （ ＜ 0.05 ），两组患者 PS 评分比较差异无显著性 （ ＞0.05 ）。APACHE Ⅱ评分系统预 χ2 P 测死亡率显著高于实际死亡率 （ ＝4.168， ＜ 0.05 ）。结论 POSSUM 评分系统能够准确预测肝门 部胆管癌术后并发症发生率，P-POSSUM 评分系统对术后死亡率的预测较为准确，APACHE Ⅱ评分系 统对肝门部胆管癌手术死亡率无预测价值。 【关键词】评分系统 ；肝门部胆管癌 ；风险评估 A study on application of different scoring systems in risk assessment of surgical treatment of hepatic hilar cholangiocarcinoma ZHU Dong-qiang (Department of General Surgery, Chengdu Fifth People’s Hospital, Chengdu 611130, China) Corresponding author: ZHU Dong-qiang, E-mail: renrenyi12@163.com Abstract Objective To investigate the value of different scoring systems in the risk evaluation of surgical 【 】 　 treatment of hilar cholangiocarcinoma. Method　A retrospective analysis was performed on 37 patients with hilar cholangiocarcinoma treated in our hospita