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ICU内导管相关性血流感染的护理管理 主要内容 CRBSI的概念 CRBSI的现状 CRBSI的现状 CRBSI的导管类型 CRBSI的导管类型 CRBSI的感染途径 CRBSI的感染途径 CRBSI的危险因素 CRBSI的危险因素 CRBSI的危险因素 CRBSI的临床表现 1 插管部位炎症：红肿硬结或有脓液渗出 2 临床感染症状：发热38℃，寒战，低血压≤90mmHg，少尿20ml/h。 3 导管相关并发症：感染性心内膜炎，感染性血栓静脉炎，骨髓炎，其他迁徙性病社。 不典型、缺少特异性 CRBSI的诊断 CRBSI的处理 CRBSI的处理 CRBSI的治疗 最大无菌屏障 手卫生、无菌手套、 帽子、口罩、无菌手术衣 最大无菌屏障 最大范围的无菌治疗巾（覆盖患者全身） 最大无菌屏障 使用超声引导进行中心静脉置管，以减少反复插管试探次数和机械并发症。超声引导技术仅供接受过全面培训的人员使用。 插管部位敷料应用 使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。 若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用纱布覆盖，直至问题解决。 当敷料潮湿、松弛或污染时，应更换。 置管后的维护 人员分工（责任护士+维护护士） 观察:导管深度、性能、感染迹象 规范换药 鼓励患者及