胆囊癌肝转移临床病理学研究.docxVIP

胆囊癌肝转移的临床病理学研究 　【摘要】　目的　为了阐明胆囊癌肝转移( LmGbCa)的相关临床病理学特点并为手术及术后继续 治疗提供理论依据。 　方法　用临床病理学方法对 159 例进行性原发胆囊癌进行对比研究。 　结果 　肝转移 31例( 19. 4%)。LmGbCa 的临床病理学特点显示肝转移与下列因素显著相关 hinf3(缩略语 详见正文)( P0. 05) , 癌侵及达浆膜外或已侵及周围脏器( P 0. 05) , 原发胆囊癌位于 hep 或 circ( P 0. 01) , ly3( P0. 05) ,v3( P 0. 01)。 　结论　前述 3 项大体临床病理学指标可以作为手术中选择 术式的参考指标,其出现频率的算术增加可导致实际肝转移率的倍增。在手术中大体临床病理如果 发现 2 项肝转移危险因素时应积极进行 S4及 S5 的肝段切除, 当大体临床病理发现 1 项肝转移危险 因素,而术后组织学检查又发现中或重度的静脉或淋巴管浸润时, 应当积极地进行术后的放疗及化 疗。 【关键词】　胆囊肿瘤　　肿瘤转移　　胆道外科手术 Hepatic metastasis from advanced gallbladder carcinoma: clinicopatho logical study Zhou Zheng＊, Pan Ruiqin, Yoshikawa Tatusya, et al. ＊Department of General Surgery, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029. 【Abstract】　Objective　To clarify the characteristics of the related clinicopathological factors in cases of liver metastasis from carcinoma of the gallbladder( LmGbCa) , and to provide some insigts into the surgicalmanagement of LmGbca. 　Method　One hundred fifty-nine patients with subserosal( ss)cancer were studied.　Result 　31( 19. 4%)of the patientswere found to have LmGbCa. Clinicopathologically, LmGbCa cases showed significant correlationswith hinf3(P0. 05) ,a depth of invasion of more than ss( P0. 05) , ly3(P0. 05) ,v3( P 0. 01) , and the location of the primary lesion on hep or circ(P0. 01). 　Conclusion　Hepatectomy of S4 and S5 segments shonld be usedwhen 2 risk factorsof liver metastases were found operatively, and radiation therapy or chemotherapy should be combinedwith resectionwhen 1 risk factor of liver metastasis and lymphatic invasion was found. 【Key words】　Gallbladder neoplasms　　Neoplasm metastasis　　Biliary tract surgery 　　 胆囊癌较易发生肝转移, 从而导致预后不 良 [ 1,2 ] 。我们对比分析了手术切除胆囊癌 159 例,其 中31 例合并有肝转移,着重从临床病理学角度讨论 了肝转移的危险因素,为手术切除及术后继续治疗 提供依据。 资料和方法 1. 临床资料: 我院及日本东京女子医科大学消 化器病中心手术后病理确诊为胆囊癌 159 例,其中 男性 70例,女性89 例,平均年龄 63. 1 岁。全部胆囊 癌标本处理均按照日本胆道癌处理规约进行[ 3] 。经 病理确诊合并有肝转移 31例( 19. 4%) ,其中同期肝 　　作者单位: 100029 北京中日友好医院普外科(周正、潘瑞芹、贾振 庚); 日本东京女子医科大学消化器病中心外科(吉川达也) 转移 28 例,含 4 例术后病理首次发现肝转移; 后期 肝转移 3例。 2.