发热待查病毒历讨论.pptVIP

欢迎各位领导及专家莅临我科进行医疗质量督察！ 病 例 讨 论 一.基本资料 1.患者，女性，67岁。 2.因“突发乏力、意识障碍半天伴发热”入院。 3.既往有高血压病史多年，不规律服药，具体不详。否认肝炎、结核等传染病史；否认手术及输血史；否认疫水疫区接触史；否认家族遗传性疾病。 一.基本资料 4.现病史：患者入院前一天晚上洗澡后不久自觉寒颤不适，未测体温，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，未重视，清晨家人发现患者意识差，呼之勉强应答，四肢活动差，急诊入我院，急诊行头颅CT检查提示脑梗塞，拟“脑梗塞，发热待查”收住入院，病程中患者嗜睡，呼吸可勉强睁眼，不能言语，四肢活动差，无大便失禁，无胸痛、胸闷不适，无晕厥，大便正常，小便次数增多，有尿频、尿急不适。 一.基本资料 5.查体： T 40℃ P 118次/分 R 26次/分 BP 130/80mmHg,神清，精神差，急性面容，查体合作，皮肤粘膜无明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳等大，光敏，咽稍充血，扁桃体无肿大，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心率118次/分，律齐，未及明显杂音，腹膨、软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力尚可，病理征未引出。 二.主要检查及治疗 1.入院急诊检查(2013.01.01)： 肾功能：BUN 6.6mmol