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左主干病变的介入治疗 首都医科大学附属北京安贞医院 吕树铮 教授 学习要点 明确左主干病变介入治疗的适应症和禁忌症； 掌握左主干病变的评价方法； 学习左主干病变介入治疗的技巧。 LM病变的概念 左主干病变是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化、多发大动脉炎、纵隔放疗或医源性所致。 LM病变的特点 更多的纤维组织 ； 更大的弹性回缩力。 LM病变分类 按部位分为： 开口； 干段/体部； 末段。 按侧支情况分为： 有保护主干病变：指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环； 无保护左主干病变：指不存在上述的移植血管桥和自身的侧支循环。 分类－－按侧枝 有保护左主干病变 无保护左主干病变 无保护左主干（ULMCA）病变的特点 无保护左主干血流被阻断，后果严重，将易出现严重的心肌缺血并发症，如室颤、心脏骤停或心源性休克； 主干开口病变斑块多延续至主动脉壁，具备所有开口病变的特点，富含弹性纤维； 左主干远端病变，即三分叉（左主干、前降支及回旋支）病变，具备所有分叉病变的特点； 左主干病变具有血管腔径较大、病变长度较短及较少扭曲的特征； 开口病变及分叉病变比例较高。 ULMCA不同治疗方法的临床疗效评价 冠状动脉旁路移植术（CABG） 八十年代初，冠脉搭桥术以其显著改善病人的生存率而成为ULMCA病人的首选治疗手段； 与药物治疗相比