扩张型心肌病毒查房.pptVIP

预后不良: 发病后--5年存活率40% 10年存活率 22% 心肌病概述 病因病理 临床表现 并发症 诊断及治疗 扩心病的护理 简要病史 患者，35床 ，谷正发，男，74岁，反复胸闷、气促10+年，再发加重3天 于2012年2月28日急诊平车推送入院， 既往史：淤血性肝硬化，AECOPD，双下肢动脉硬化，左下肢静脉血栓 入院体查：T：36.5 ； R：22次/分 ；P：80次/分；HR：120次/分 ；BP ：110/70mmHg，心前区无隆起，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧 1cm处，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉充盈，腹平软， 可见腹壁经脉曲张，肝肋下三横指，双下肢重度水肿，尤以左下肢为甚， 左下肢皮温增高。 简要病史 实验室检查RBC：3.86*1012/L 肾功能示：尿素氮：21.1mmol/L ，肌酐：175.5mmol/L，尿酸：888umol/L 血生化：总胆红素：61.8umol/L，间接胆红素：26.7umol/L，直接胆红素：35.1umol/L. 简要病史 心电图示：快速性心房纤颤；室性早搏；室内阻滞。 简要病史 胸片CT示： 心脏增大， 心包及胸腔积液 肺淤血， 提示心衰 合并右下肺感染可能， 左下肺肺大泡。 简要病史 心脏彩超示：1.全心扩大，室壁运动减弱；2.二尖瓣、