(新)培菲康感染性腹泻新...pptVIP

* 临床症状主要是腹泻，同时也会伴有恶心，呕吐的症状，对于病情严重的患者，会发生脱水、电解质紊乱，从而导致休克的情况发生。 * 阐述两类腹泻的区别，主要是炎症性腹泻伴有发热，粘液便或者血便，粪便镜检有红白细胞。分泌性腹泻一般不需要使用抗生素 * 准确收集流行病学资料：指医生病史询问，比如患者在发病前的饮食等。 客观认识临床征象：如患者腹泻的频率，病程，症状等。 最后通过实验室的检查作最后的临床诊断。 * 感染性腹泻按照病因治疗可以分为三类。这里无需特效治疗指的是无需抗生素治疗。 名词解释 ETEC：猪肠毒性大肠杆菌 EIEC：肠侵袭性大肠杆菌 * 细菌性痢疾：喹诺酮类药物在动物实验中发现对幼儿动物软骨发育有影响，因此不推荐应用于儿童，孕妇及哺乳期妇女 * 霍乱以及大肠杆菌感染一般无需抗生素治疗，除了那些病情较重等特殊情况的患者。 * * * 目前，抗生素的使用相当不规范，患者滥用的情况十分普遍，抗生素的超常规应用已然成为了社会问题，我们不能把抗生素和万能药画上等号！ * 基于目前抗生素滥用的情况，今年国家出台了一个新的专项整治的活动。目的是加强抗生素的购用管理，活动范围包括全国各级各类医疗机构 * 这里着重指出几个数字。1DDD指每天每人使用一次抗生素，40DDD已在幻灯片内作出解释。 * 衔接词举例：答案是肯定的，微生态制剂的兴起是治疗感染性腹泻的又一重要手段！ * 三菌具有不同的生长速度，使菌群修复快而持久 三菌定植部位不同，对肠道起到全面保护作用 三菌联合作用大于单菌制剂 * 占领空间，增加肠道定植能力，抑制致病菌在肠道的定植生长，平衡肠道菌群。 产酸，抑制杀灭致病菌的同时，不利于其生长。 培菲康能够代谢产生杀灭有害菌的物质，达到灭菌目的 诱导免疫细胞，产生适当免疫炎症反应。 四点机制共同作用，因此使患者体内菌群达到平衡，抑制致病菌，起到治疗腹泻，控制症状的目的。 * * 这里需要指出抗生素杀灭了有害菌的同时也杀灭了体内的有益菌，使菌群更加失调。 * * 总有效率高，说明培菲康的治疗非常有效。 * 如果有医生提出肠球菌数量减少问题，可以解释为：肠球菌是一个机会致病菌，表格上指的是补充培菲康有益肠球菌之后使得有害的肠球菌数量在治疗后下降。 * 感染性腹泻： 广义上系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。 感染性腹泻概论 主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感 染。较常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、 沙门菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫等。 感染性腹泻临床症状 腹泻： 大便每日≥3次 粪便的性状异常 恶心、呕吐 病情严重者： 脱水、电解质紊乱 甚至休克 按症状表现分为两类 炎症性腹泻 ： 发热，粪便多有粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞 分泌性腹泻 ： 多不伴有发热，粪便 性状为稀便或水样便， 粪便的显微镜检查多 无细胞，或可见少许 红、白细胞 感染性腹泻临床诊断 准确收集流行病学资料 客观认识临床征象 实验室诊断 粪便白细胞分类 病原菌粪便培养 电镜与免疫电镜检查 免疫学检查等 感染性腹泻治疗 有抗生素治疗指征：如志贺菌、伤寒沙门菌、溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫感染 按病情酌情使用抗生素：如空肠弯曲菌、ETEC、EIEC、非伤寒沙门菌、耶尔森菌感染等 无需特效治疗：如病毒性腹泻、普通型细菌性食物中毒、分泌性腹泻等 常见几种感染性腹泻抗生素治疗 细菌性痢疾：氨基糖苷、头孢菌素类，喹诺酮类（但不推荐应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女） 沙门杆菌感染：氟喹诺酮类、氨基塘苷类及第三代头孢，一般认为无并发症沙门菌胃肠炎，抗生素不能明显改变患者发热与腹泻，甚至会延长排药时间 霍乱：除病情较重、老年及婴幼儿，治疗以补液为主，无需应用抗生素 大肠杆菌感染：除持续腹泻、病情重，一般不需抗菌药物治疗 其他细菌感染：严重患者应据药敏试验选用抗菌药物，轻症患者多为自限性不必应用抗菌药物 滥用抗生素的危害 对于儿童，孕妇等特殊人群的毒副作用大 菌群失调症、二重感染 破坏患者肠道正常菌群 感染性腹泻患者肠道菌群失调 肠道微生态平衡破坏，致病菌数量增加， 产生大量内毒素等，引起腹泻症状 肠道定植抗力明显下降 益生菌双歧杆菌明显减少，致病作用的 肠杆菌明显增多 中国腹泻病诊治治疗方案 1993.12.27 70％的腹泻病人属于 轻、中度感染性腹泻， 不需要任何抗生素治疗！ 然而，在中国抗生素超常规应用已经成为社会问题！ 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 活动范围：全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 目的：加强抗菌药物购用管理 具体内容 三级医院