扩张型心肌病毒幻灯.pptVIP

扩张型心肌病 一、概念 是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型。 二 、病因 (一)与病毒感染有关 病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于病毒感染心肌,加上体液免疫和细胞免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病。 三、病理 （一） 肉眼观： 心腔变大，室壁变薄，可见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常，经常有附壁血栓形成。 扩心心力衰竭的治疗 （一）、控制水盐入量 每天2-4g钠盐为适度，若出现低钠血症（血钠≤130mmol/L）时，应限制水的摄入，而不宜过多补钠。 （二）血管扩张剂 首选硝普钠，从小剂量开始(10ug/min)，根据情况调整，可24小时维持1周。 （三）利尿剂 可长期应用，排钾与保钾利尿剂联合。 严重心衰首选呋塞米20-60mg/次，每天2-3次。 减慢心率，降低心肌耗氧量 抑制交感神经，减轻交感及儿茶酚胺对心脏和外周血管作用 使?1受体密度上调，恢复心脏对?受体激动剂的敏感性，提高正性肌力药物的疗效。 （五）强心剂 （六）血管转换酶抑制剂 小剂量开始逐渐加量，作用1.血管扩张作用，2.内分泌激活作用，3.抑制交感，4.抑制Ⅳ型胶原合成，减轻心肌纤维化，5.抑制肾素-