内镜麻醉指南-医学课件.pptVIP

(二) 结肠镜诊疗的镇静/麻醉 成人静脉注射10～40 mg 丙泊酚或者之前给予小剂量的咪达唑（1～2 mg）和（或）芬太尼（30～50 μg）或舒芬太尼（3～5 μg），均可使患者达中度镇静状态，并通过适时追加丙泊酚，维持该镇静状态至肠镜到达回盲部时停药。 临床上常用深度镇静或全麻方法，即静脉注射丙泊酚首次剂量 （1～2mg/kg），诊疗中静脉间断注射或持续输注丙泊酚维持，直 至开始退出内镜时停药。 * (三)小肠镜的镇静/麻醉 　小肠镜的检查时间较长，通常在30 min～2 h 左右。除非患者有麻醉禁忌，无论采用经口或经肛途径的小肠镜检查都应在深度镇静/麻醉下实施，以避免患者痛苦，获得患者配合。国内研究表明，静脉缓慢注射小剂量右美托咪啶（0.4μg/kg）可减少丙泊酚用量，避免大剂量丙泊酚对循环系统的抑制，术中未见严重呼吸抑制，具有良好安全性。采用经口途径时，宜采用气管内插管全身麻醉，以有效保护呼吸道，避免检查过程中发生反流误吸。在经肛途径时，如果患者有肠梗阻存在或胃内有大量液体潴留，也应采用气管内插管全身麻醉，以免出现意外。 * 　　(四) EUS 的镇静/麻醉 与普通胃镜相比，超声胃镜时间相对较长，且需在病变部位注入较多水；超声内镜引导下细针穿刺活检术（endoscopic ultrasonography-fine needle aspiration，EUS-FNA）