肺癌护理查房医学演示课件.ppt

. . 诊断依据： 1、有利于感染的情况存在，并有明确的原因2、有促成因素和危险因素存在 护理目标： 1、 病人住院期间无感染的症状和体征，表现为生命体征正常，伤口、切口和引流周围无感染表现 2、 病人能描述可能会增加感染的危险因素 3、 病人表示愿意改变生活方式以减少感染的机会 4、 病人能保持良好的生活卫生习惯 . 护理措施： 1、 确定潜在感染的部位。 2、 监测病人受感染的症状、体征。 3、 监测病人化验结果。 4、指导病人/家属认识感染的症状、体征。 5、帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。 6、帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。 7、 指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。8、 各种操作严格执行无菌技术，避免交*感染。 9、 给病人供给足够的营养、水分和维生素。 10、 根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。 11、 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等） . 胸腔闭式引流管护理： 1 .保持引流管道密闭： ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ②水封瓶内长管应在液面以下3~4cm，并始终保持直立。 ③引流管周围用油纱布包盖严密。 ④搬动病人或更换引流管时，需双钳夹闭引流管，以防空气进入。 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭靠近胸壁处的引流导管，并更换引流装置。 ⑥若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 . 2. 严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。 ②引流瓶应低于胸壁引流口60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ③引流瓶每24小时更换一次。 ④更换时严格遵守无菌操作规程，并做好液面标记。 3. 有效体位；血压平稳后取半卧位，有利于呼吸及引流 4. 妥善固定； ①引流管长度为100cm,应妥善固定于床旁。 ②下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密闭。 . 5、观察和记录； ①注意观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下波动4-6cm。 ②观察引流液的量、性质，并记录。 6、拔管指征； ①一般置引流48-72小时后，观察无气体溢出或引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液＜50ml。 ②X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，及可拔管。 7、拔管方法； 嘱病人先深吸一口气，在吸气未屏气迅速拔管，并立即用凡士林和厚敷料封闭胸壁伤口，胸带包扎固定。 拔管后护理：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。 . 健康教育 一. 饮食； ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食。 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）。 ③少量多餐，戒烟酒。 ④创造清洁、舒适的进餐环境。 ⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位。 ⑥因化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理。 . 二. 休息与活动： 术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。术后2日起，可扶持病人在室内行走3~5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。术后第3日，可扶持病人在室内行走10~15分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累。 三. 体位：带胸腔闭式引流管时取半卧位。 四. 功能锻炼： 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防侧肩强直，有利血循环，防止血栓形成。 . 五. 拍背、咳嗽： 鼓励病人咳嗽，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，由下而上，由外向内拍击背部3-5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3-5次，然后轻咳2-3次将痰咳至咽部后，在用力将痰咳出。 六.复查： 出院1个月后来院复查，若有发热、胸闷、憋气等不适，及时来院检查。 七.定期进行化疗、放疗 . 出院指导： 1.告诉病人回家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽 2.保持良好的口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境 3.保持良好的营养状况，注意每天保持充分休息与活动 4.若有伤口疼痛