肾脏疾病病人的麻醉-医学课件.pptVIP

无血液生化异常和临床症状 无需特殊准备 可出现氮质血症,水电酸碱紊乱 保护肾功能 ,控制麻醉药物用量 血液透析, 纠正水电酸碱紊乱 保护肾功及呼吸循环等脏器功能 术 前 准 备 * 区域阻滞 脊麻,硬膜外麻 全身麻醉 麻 醉 方 法 静脉,静吸复合 * 循 环 输液：维持灌流，“欠量补充” 输血：尽量给予新鲜血 尿量：维持1ml/Kg以上 麻 醉 管 理 * 呼 吸 IPPV：避免气道压过高 潮气量及频率：避免过度通气 PEEP，CPAP：不宜使用 麻 醉 管 理 * * 外分泌功能 调节水钠代谢 调节电解质代谢 排H+、保HCO3- 排出蛋白代谢所产生的含氮废物(尿素、尿酸、  肌酸等) 维持血浆渗透压 维持血浆电解质浓度正常 维持血浆pH于7.4左右 维持机体内环境稳定 * 内分泌功能 产生肾素 生成促红细胞生成素 活化维生素D3 降解胰岛素 , 生成前列腺素等 调节血压 刺激骨髓生成红细胞 使维生素D转化为活化型 * 麻 醉 用 药 对 肾 功 能 的 影 响 * 影响药物作用的肾源因素 1. 药物与脂溶性 大多数麻醉药物为高脂溶性，若不能代谢降解为水溶性，则会被肾小管重吸收而滞留于体内。 * 影响药物作用的肾源因