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两例MRI疑难病例讨论 病例1 男 10岁 主诉 乏力不适1周 查体 脊柱腰段右侧弯曲，左侧腰背部可见一包块，无压痛。左侧肌张力偏低，肌力4级。 B超提示左侧腰大肌内实质性占位病变。 入院前为上呼吸道感染。 MRI表现 MRI诊断：？？？…… 尤文肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，起源于骨髓间充质性结缔组织。 好发于10-25岁，男性多于女性，全身任何部位均可发生，以长骨骨干最多见，干骺端次之，扁骨以髂骨、肋骨、肩胛骨为多。 疼痛为主要症状，夜间加重。随后出现软组织肿块，表面皮肤发红温度升高。 可发生骨转移和肺转移。 影像学表现 中心型：长骨表现为骨干呈纺锤样增大，葱皮样骨膜反应，累及骨干1/3以上，其它征象为髓腔扩大，皮质侵蚀，筛孔样骨质破坏，短细的针状骨膜增生伴软组织肿块和骨膜三角。 周围型（皮质型）：少见。骨皮质外缘碟型骨质破坏，伴有大的软组织肿块。 影像学表现 CT：可见髓腔内软组织密度增高，髓腔扩大，骨皮质内缘侵蚀，皮质环中断，新生的骨膜遭破坏中断，周围软组织肿胀。 MRI：T1髓腔内中低或低信号，骨皮质中断消失，周围形成梭形软组织肿胀。T2髓内病变和周围软组织肿块均呈高信号。增强扫描软组织肿块不均匀强化。 鉴别诊断 急性化脓性骨髓炎 发病急，多伴高热，疼痛剧烈，夜间疼痛不加重，常伴跳痛，影像表现上有骨质破坏的同时，很快有死骨形成，穿刺检查可有血性或脓性液体吸出。 骨网状细