肾错构瘤的影像诊-医学课件.pptVIP

临床症状的种类或程度取决于肿瘤的大小 、是否出血等因素,小的多无任何症状,大的肿 瘤压迫可引起局部不适,当肿瘤出血时可导致突 然疼痛或低血压。 * * 肾错构瘤CT表现：多数位于肾实质内,少数位 于肾被膜,肾脏单发或多发占位病变,病变大小不 等,密度不均,病变与周围正常组织间界限清晰, 增强扫描血管平滑肌组织可轻,中度强化,而脂肪 成分强化不明显,多数病变中,可看到明确脂肪成 分,少数病历中可见瘤出血,位于肾脂肪囊处的病 变,因肾脏皮髓质大小形态密度无异常改变,故易 漏诊。 * * 有时由于其构成成分可以某一种组织为主, 术前影象学和临床诊断常会遇到困难; 易误诊为 肾癌、肾脂肪肉瘤等其他疾病。同样,由于其镜 下形态可以表现为单一的或具有多形性的组织 形态,常给病理诊断带来困难,需要结合免疫组织 化学等方法来鉴别诊断。有学者报道肾错构瘤 误诊率为18. 1%。 * 误诊原因： (1)某些肾错构瘤主要由平滑肌和异常血管组成,脂肪组织很少或无脂肪。此类型误诊为肾癌或血管平滑肌瘤较常见。脂肪成份小于20%的肾错构瘤则影像难以显示脂肪,缺乏特异性的影像表现,不易作出定性诊断。尤其是CT增强检查时,肾错构瘤内的血管与肌肉成分也可显示有强化,与早期肾癌鉴别困难。 * (2)肿瘤内出血,掩盖脂肪成分,以致B超和CT不易辨认。肾错构瘤瘤体内囊性变,囊肿出血或继发