头部及脊髓创伤之处理-台东马偕纪念医院.PDF

頭部及脊髓創傷之處理 馬偕神經外科 古和書醫師 S 台灣頭部外傷治療準則 S 定義：「頭部受到外力的傷害，係長期沿用英文Head injury 之翻譯名詞，可使用腦傷害、腦受傷等」 S 準則簡介 S 標準程序standard S 指引Guideline S 建議Options 輕度頭部外傷之定義與分類 S 標準程序：無 S 建議 S 低危險性輕度頭部外傷 S 指引： S GCS 15, 無昏迷、失憶、廣泛頭痛、持續嘔吐等 S 嚴重：GCS 3-8 S 中危險性輕度頭部外傷 S 中度：GCS 9-12 S 昏迷、失憶、廣泛頭痛、持續嘔吐  CT S 輕度：GCS 13-15 S X光檢查有骨折 CT S 高危險性輕度頭部外傷 S GCS 14, 15 ，顱骨骨折或有神經學症狀 S 凝血異常、藥物酒精濫用、多重外傷、腦部手術、 癲癇病史、兩歲以下受虐兒、年紀大於60歲 S 獨居無親屬者，急診留觀 S 目前文獻趨向將GCS 13改為中度頭部外傷 輕度頭部外傷接受電腦斷層準則 S 標準程序：無 S 建議 S 指引： S 嘔吐大於兩次以上 S 受傷後兩小時，沒有恢復到GCS 15 S 年齡大於65歲或小於2歲 S 疑似顱骨骨折 S 藥物或酒精過量 S 顱骨底骨折癥候 （鼻露、耳漏） S 持續嚴重彌漫性頭痛 S 局部神經學異常 S 傷後失憶大於30分鐘以上 S 癲癇 S 危險受傷機轉 S 嚴重顏面損傷 S 行人被機車撞、乘客拋出車外、一公尺高或 五個階梯以上跌落 S 凝血異常 S 多重創傷 S 開顱病史 輕度頭部外傷住院照護 S 標準程序：無 S 建議 S 指引：無 S 輕度頭部外傷宜轉送有神經外科醫師之醫院 S 以下之情形留院觀察 S CT有新且具臨床意義之異常發展 S CT正常，GCS小於15分 S 符合電腦斷層檢查標準，但因故無法檢查 S